新生儿和儿童甲亢的特点与治疗 放射性碘131对战Graves甲亢

　　新生儿和儿童甲亢的特点与治疗

　　新生儿甲亢的特点与诊断

　　新生儿甲亢主要原因是胎儿通过胎盘从患Graves病（GD）的母亲获得甲状腺刺激免疫球蛋白（TSIs）而发病，少数见于桥本氏甲状腺炎，为一过性，持续亢进者常为显性遗传。

　　患儿的症状和体征在出生时即显现，也可延后数天，与出生后第一周T4转化为T3的量迅速增加有关，临床病程一般3—12周。

　　诊断主要依据甲状腺功能检查和母亲病史。特别需要注意的是，妊娠25—30周的胎儿心率>160次/min，则提示甲亢。可通过穿刺脐带血检测抗体和甲功。

　　新生儿甲亢治疗的时机与方法

　　胎儿甲亢的治疗

　　孕妇服用ATD控制胎儿甲亢；药物剂量以母孕甲亢合理控制为宜，对胎儿控制心率<140次/min 为目标；注意避免ATD过量影响胎儿的脑发育。

　　新生儿甲亢

　　基于新生儿甲亢的结局，主张及时治疗。新生儿甲亢治疗以尽快降低新生儿循环血中甲状腺激素浓度为目标，主要采用抗甲状腺药物治疗。

　　儿童青少年甲亢的概况与特点

　　GD在儿童中可发生于任何年龄、女孩多见，随年龄、青春发育发病率逐渐增加。在有自身免疫性疾病家族史合并其他自身免疫疾病的患儿中发病率则更高。临床表现如成人，为多系统但常不典型，缺乏个体主诉。

　　儿童甲亢治疗的选择与注意点

　　儿童和青少年GD治疗以症状缓解、甲功恢复正常、避免复发为目标，以抗甲状腺药物（ATD 治疗）、手术治疗、放射性碘（RAI）为主要治疗手段。

　　1ATD治疗是首选

　　虽然ATD使儿童GD的长期缓解率不高，仍可作为一线治疗。首选MMI，0.1—1.0mg/kg/d，依年龄和病情不同。

　　2131I治疗效果好

　　对于药物过敏或出现不良反应、药物治疗后甲亢复发或药物不能控制甲亢病情应该采取131I或手术治疗。若患儿不合适用ATD或预计ATD获得长期缓解的机会较低，可在开始即以131I治疗。131I治疗是治疗儿童GD的有效方法，但不适宜于5岁以下儿童。

　　3手术治疗也是不错的选择

　　手术对儿童GD也很有效，尤其是小于5岁而必须接受治疗、甲状腺肿大或对131I治疗不敏感的甲亢患儿，但并发症高于成人。手术方式应选用双叶甲状腺全切或次全切。术前应使用甲硫咪唑和复发碘化锂控制甲亢。

　　放射性碘131对战Graves甲亢

　　1Graves甲亢概述

　　Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)为临床常见病和多发病，发病率在我国呈上升趋势，而其诊治规范与否直接关系到临床疗效。

　　2治疗背景

　　目前临床治疗Graves甲亢的方法主要有3种：内科药物治疗、核医学碘131治疗和外科手术治疗。

　　其中碘131治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点，已被美国等国家广为接受，成为大多数成年Graves甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段。

　　3国内专家研究

　　为使国内碘131治疗Graves甲亢更为规范，中华医学会核医学分会组织专家制订碘131治疗Graves甲亢专家共识及指南。

　　2010年完成了“131I治疗Graves甲亢专家共识”，2012年10月在《中华内分泌代谢杂志》上，核医学专家首次与内分泌及外科专家共同编写并发表了“甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南”，实现了核医学跨出学科与临床内外科等多学科合作制订指南的目标。

　　4指南特点

　　本指南证据明确，层次分明，逻辑性强，具有良好的可操作性与临床适用性，对我国格雷夫斯甲亢的碘治疗具有很好的指导意义，是规范和指导全国各层面医师合理应用碘131治疗Graves甲亢的重要工具。

　　5指南小结

　　但“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，如能立足国情、循证学习、规范行为、夯实基础、科学借鉴、及时总结，相信在不久的将来定会有更为完善、更有利于临床实践的新版指南面见广大读者。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。　　新生儿和儿童甲亢的特点与治疗

　　一、新生儿甲亢的特点与诊断

　　新生儿甲亢主要原因是胎儿通过胎盘从患Graves病（GD）的母亲获得甲状腺刺激免疫球蛋白（TSIs）而发病，少数见于桥本氏甲状腺炎，为一过性，持续亢进者常为显性遗传。

　　患儿的症状和体征在出生时即显现，也可延后数天，与出生后第一周T4转化为T3的量迅速增加有关，临床病程一般3—12周。

　　诊断主要依据甲状腺功能检查和母亲病史。特别需要注意的是，妊娠25—30周的胎儿心率>160次/min，则提示甲亢。可通过穿刺脐带血检测抗体和甲功。

　　二、新生儿甲亢治疗的时机与方法

　　1胎儿甲亢的治疗

　　孕妇服用ATD控制胎儿甲亢；药物剂量以母孕甲亢合理控制为宜，对胎儿控制心率<140次/min 为目标；注意避免ATD过量影响胎儿的脑发育。

　　2新生儿甲亢

　　基于新生儿甲亢的结局，主张及时治疗。新生儿甲亢治疗以尽快降低新生儿循环血中甲状腺激素浓度为目标，主要采用抗甲状腺药物治疗。

　　三、儿童青少年甲亢的概况与特点

　　GD在儿童中可发生于任何年龄、女孩多见，随年龄、青春发育发病率逐渐增加。在有自身免疫性疾病家族史合并其他自身免疫疾病的患儿中发病率则更高。临床表现如成人，为多系统但常不典型，缺乏个体主诉。

　　四、儿童甲亢治疗的选择与注意点

　　儿童和青少年GD治疗以症状缓解、甲功恢复正常、避免复发为目标，以抗甲状腺药物（ATD 治疗）、手术治疗、放射性碘（RAI）为主要治疗手段。

　　1ATD治疗是首选

　　虽然ATD使儿童GD的长期缓解率不高，仍可作为一线治疗。首选MMI，0.1—1.0mg/kg/d，依年龄和病情不同。

　　2131I治疗效果好

　　对于药物过敏或出现不良反应、药物治疗后甲亢复发或药物不能控制甲亢病情应该采取131I或手术治疗。若患儿不合适用ATD或预计ATD获得长期缓解的机会较低，可在开始即以131I治疗。131I治疗是治疗儿童GD的有效方法，但不适宜于5岁以下儿童。

　　3手术治疗也是不错的选择

　　手术对儿童GD也很有效，尤其是小于5岁而必须接受治疗、甲状腺肿大或对131I治疗不敏感的甲亢患儿，但并发症高于成人。手术方式应选用双叶甲状腺全切或次全切。术前应使用甲硫咪唑和复发碘化锂控制甲亢。

　　放射性碘131对战Graves甲亢

　　1Graves甲亢概述

　　Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)为临床常见病和多发病，发病率在我国呈上升趋势，而其诊治规范与否直接关系到临床疗效。

　　2治疗背景

　　目前临床治疗Graves甲亢的方法主要有3种：内科药物治疗、核医学碘131治疗和外科手术治疗。

　　其中碘131治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点，已被美国等国家广为接受，成为大多数成年Graves甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段。

　　3国内专家研究

　　为使国内碘131治疗Graves甲亢更为规范，中华医学会核医学分会组织专家制订碘131治疗Graves甲亢专家共识及指南。

　　2010年完成了“131I治疗Graves甲亢专家共识”，2012年10月在《中华内分泌代谢杂志》上，核医学专家首次与内分泌及外科专家共同编写并发表了“甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南”，实现了核医学跨出学科与临床内外科等多学科合作制订指南的目标。

　　4指南特点

　　本指南证据明确，层次分明，逻辑性强，具有良好的可操作性与临床适用性，对我国格雷夫斯甲亢的碘治疗具有很好的指导意义，是规范和指导全国各层面医师合理应用碘131治疗Graves甲亢的重要工具。

　　5指南小结

　　但“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，如能立足国情、循证学习、规范行为、夯实基础、科学借鉴、及时总结，相信在不久的将来定会有更为完善、更有利于临床实践的新版指南面见广大读者。

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