严重车祸多发伤合并巨大甲状腺癌 “蝴蝶”那些事儿

　　严重车祸多发伤合并巨大甲状腺癌

　　近日一名车祸后多发伤合并巨大甲状腺肿及多种基础疾病患者，在历经我院多个科室2个多月的治疗后，完全康复，顺利出院。

　　该病人为67岁女性患者，患者发现甲状腺明显肿大5年余未予处理。5个月前，车祸导致包括严重颅脑损伤在内的全身多发伤，在南阳市中心医院全麻下紧急行“颅骨去骨减压及颅内血肿清除术”后，暂时脱离了生命危险。 术后因颅脑损伤呼吸功能较差，再次手术行气管切开。由于双侧甲状腺明显肿大，气管套管无法进入有效位置，通气不佳，引起呼吸及排痰困难，再加上全身多发骨折，活动受限，还引起了肺部感染及严重营养不良，病情愈发危重。当地医院束手无策之际，患者家属经多方咨询联系到我院甲状腺外科。甲状腺外科主任苏自杰主任医师在详细了解患者情况后，也感到病情复杂，手术风险巨大：彩超及及CT显示双侧甲状腺叶均存在直径超过7cm的肿物，严重挤压气管，气管套管旁肿物导致套管顶起，位置不佳，随时有脱落、堵塞窒息可能。且由于甲状腺肿物的存在，使得麻醉和后续治疗无法进行。

　　由于患者家属对省人民医院和甲状腺外科的充分信任及强烈的治疗意愿，苏自杰主任决定收治病人，手术解决最主要的呼吸问题。针对患者年龄较大，气管切开状态，车祸多发伤活动受限且合并严重肺部感染及营养不良的情况，申请了全院多学科会诊，麻醉科、神经外科、神经内科、呼吸内科，心内科、营养科主任医师对患者的脑部损伤情况、精神状态、肺部感染、心血管情况、麻醉风险及营养状况进行综合评估和改善。就在我科积极完善检查准备手术之际，患者于4月18日凌晨突然出现窒息，血氧饱和度由90%突降至30%，心率升至190次/分，在值班医师、麻醉师及护理人员紧急处理脱离生命危险后转入ICU重症监护病房，此时，尽快手术对于挽救病人的生命越发重要和迫切。 1周后，病人情况稍稳定，苏自杰主任与麻醉科及相关科室充分讨论下制定了麻醉和手术方案。术前麻醉师在连接原气管切开处气管套管成功实施麻醉后，术中转换为经气管插管通气。苏自杰主任在快速切除巨大甲状腺解除压迫的同时，关键部位精细操作避免了血管、神经及气管的损伤，甲状腺切除术后在原气管切开处重置气管插管套管，术后常规病理显示，切除的甲状腺一侧腺叶为巨大结节性甲状腺肿，另一侧叶为甲状腺肿还合并甲状腺癌！手术后患者呼吸功能和气道情况极大改善，且声音无无嘶哑，病情平稳，恢复良好。

　　当呼吸和气道的问题解决之后，其他的治疗便可有序开展。患者在病情稳定后又于神经外科顺利进行了颅骨修补手术，在此期间又发生了下肢静脉血栓，在血管外科的及时积极治疗下溶栓顺利，恢复良好。近日患者终于解除了所有的病痛，顺利出院，感到由衷高兴的不仅是患者和家属，还有我们每一位付出心血参与治疗的省医人。

　　回顾患者的治疗过程，离不开医院的各科室的精湛医术和鼎力支持，离不开我科室上下齐心协力的努力，经此例患者，增强了我们收治疑难重症患者的信心，锻炼了科室队伍，提高了医疗水平。

　　“蝴蝶”那些事儿

　　这个身材娇小颜值很高的小东西就是我们的甲状腺

　　随着人们生活水平的提高，健康意识的增强，各种检查手段的逐步完善，甲状腺越来越被人们重视，甲状腺疾病的检出率也大大增加。但是还有很大一部分人并不知道甲状腺是个神马东东，今天我们一起来认识一下她哦。

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成人大约20-25g,女性略大略重.形似蝴蝶,犹如盾甲,故名甲状腺.甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经.甲状腺血供较丰富,主要有甲状腺上下动脉。

　　甲状腺是干啥的

　　甲状腺，人体最大内分泌腺体，分泌人体所必须的“甲状腺激素”

　　被医生称为身体的“发动机”

　　主要职责：调节体温，促进生长发育，调节心脏、神经和消化等器官的活动；控制情绪、调节内分泌。

　　甲状腺激素分泌不足，会使身体生长和大脑发育受到极大影响，缺乏甲状腺激素分泌，患呆小症，表现是患者四肢短小，智力低下。

　　甲状腺分泌过多，会引起甲亢，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的症状。

　　甲状腺疾病发病原因有哪些呢

　　1. 受射线辐射

　　2. 生活压力大，情绪不稳定

　　3. 日常饮食，碘摄取不均

　　4. 家族遗传病史

　　甲状腺疾病为何偏爱女性

　　女性更容易受情绪困扰，因此女性的甲状腺发病率也比男性高。比如甲状腺结节多发于女性，据资料显示男女发病率比例为4.6:1。

　　女性内分泌的特点：腺体分泌活跃但不稳定。当面对来自于生活，工作的压力时候，或者严重的精神刺激时，敏感的女人比男性更容易出现免疫调节异常，使得甲状腺疾病发病率高于男性。

　　在女性怀孕期间，对甲状腺素的需求增大，有的人在怀孕的时候会出现甲状腺肿大，产后甲状腺炎也不少见。在更年期后，一部分女性还会出现甲减的倾向。

　　甲状腺癌的发病与怀孕没有什么明显的关系。但是女性在孕期时候，由于激素水平的变化会使病情更加严重，进而表现出明显的疾病症状。

　　预防甲状腺疾病，有个流传多年的方法：不吃碘盐。但目前，含碘丰富的食物跟甲状腺癌有什么关系，医学界尚无定论。

　　若已患有甲亢等甲状腺疾病，可咨询医生，必要时选用无碘盐，其他人按每天6克的摄入量吃就是安全的。但甲状腺疾病高发，更不可忽视碘盐之外的因素。

　　保护甲状腺，做到以下7点：

　　1.拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，特别是儿童。

　　2.避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪，是预防本病发生的重要方式。

　　3.食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。

　　4.积极锻炼身体，提高抗病能力。

　　5.远离工作中和生活中的辐射环境。虽然手机等电子设备的辐射较小，但最好控制使用时间。

　　6.实行每年1次的定期检查，而且最好采用超声波检查。有相关家族史的人更应重视。

　　7.妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。已患有甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6-8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

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