揭秘甲状腺癌的6大影响因素有？甲状腺癌为何会有“女人缘”？

　　揭秘甲状腺癌的6大影响因素

　　根据美国统计资料，在1973年到2003年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年20年间，甲状腺癌发病率上升了193%，其中60岁以上女性发病率剧增。

　　病因：六大因素有影响

　　目前，医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论，公认的影响因素有：辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传以及饮食。

　　1、碘摄入量

　　临床发现，碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系。调查显示，碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现“U”的关系，即碘的摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。

　　碘缺乏可导致甲状腺肿和地方性克丁病等，而碘过量则会导致甲亢、分化性甲状腺癌等。在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，其中5%~15%为甲状腺癌，碘超量与甲状腺癌成正相关关系。

　　2、遗传因素

　　甲状腺癌有明显的家族遗传性，约7%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

　　3、放射性损伤

　　研究表明，头颈部放射物质的照射是引起甲状腺癌的重要因素，如我们在日常生活中接触的电器、CT等，都会增加甲状腺癌的发生几率。另外，职业接触电离辐射如X线、CT的女性甲状腺癌发生率明显升高。

　　4、其他甲状腺病变

　　临床上，有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2%～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小。

　　5、女性雌激素水平

　　甲状腺癌发病率，女性明显要高于男性，男女发病比例是1:3。至于女性为何发病率较高，这可能与女性雌激素水平有关。

　　6、医疗技术的发展

　　另外，甲状腺癌发病率的提高，还可能与彩超技术的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关。

　　预防：尽量不要接触放射性源

　　在饮食中很难对碘的摄入有明确规定，只需营养均衡即可。另外，低硒也可能导致甲状腺癌，因此，平时要多吃富含硒的食物，如鱼、虾、蟹、芝麻、大蒜等。同时，尽量不要接触放射性源，做放射性治疗时更要谨慎。

　　诊治：手术治疗是首选

　　专家表示，并不是所有的癌症都是不可治愈的。甲状腺癌是所有恶性肿瘤中“最温和”的一种，其本身并不凶险，而且发展很慢，治疗后患者的8年生存率可达90%以上，即使是转移后仍然能够治愈。

　　目前国内检测甲状腺癌的方法主要有彩超诊断、细针穿刺细胞学检查、术中冰冻切片、CT扫描、PET-CT、同位素扫描、内镜检查以及血清学检查。

　　彩超是目前使用最多、最主流的检测方法，具有经济、方便、无创且准确性高达85%~90%的优势，是甲状腺结节评估的首选方法。

　　那么检测出甲状腺癌后该如何治疗呢？

　　甲状腺癌最有效，最主要的治疗方法为手术，但是，术后多种非手术辅助治疗对长期生存率有很大的关系。甲状腺素的药物治疗，就是利用甲状腺素对促甲状腺素的负反馈作用进行的抑制疗法，能够降低患者局部复发率和远处转移率。对于某些无法完整切除的肿瘤，也有一定延缓肿瘤生长的作用。

　　同位素治疗对于部分甲状腺癌也有良好的疗效，但需要在手术后才能发挥最大作用。由于具有放射性，对于太年轻的患者建议慎重使用。同时，同位素治疗要掌握剂量。 现在还可以采取介入治疗。它主要作为辅助手段，例如可在手术前先介入治疗，为手术创造有利条件。 中山一院王深明教授指出，综合考虑，手术治疗甲状腺癌仍然是目前最理想的选择，规范治疗使分化型甲状腺癌五年生存率可达90%以上。美国的数据统计，分化型甲状腺癌20年生存率为24%~99%。目前的手术方法可以使刀疤很不显眼，满足病人美容的需要。

　　甲状腺癌，为何会有“女人缘”

　　目前全世界甲状腺癌的发病人数正逐渐攀升，我国也不例外。近20年来，上海市民的甲状腺癌发病率翻了3倍。这种病还特别有“女人缘”，女性患者人数约为男性的3至4倍，其中还不乏年轻的女白领。

　　甲状腺癌为何会有“女人缘”？常见的甲状腺结节会不会变癌？

　　女性甲状腺为何更脆弱

　　在上海，甲状腺癌是发病率上升最快的恶性肿瘤之一。市疾病控制中心的资料显示，甲状腺癌在女性恶性肿瘤排名中已上升至第4位。

　　甲状腺癌的患病人数为何会节节攀升？复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任王卓颖告诉记者，检出率增加是客观因素之一，随着体检普查中甲状腺超声项目的广泛开展，使过去容易遗漏的甲状腺肿瘤，尤其是微小肿瘤不再是漏网之鱼。

　　值得注意的是，女性甲状腺患者数量大约是男性的3到4倍。甲状腺癌为什么特别“偏爱”女性，尤其是中青年女性？有说法认为这与女性体内的雌激素水平或精神压力有一定关系，但此说法目前还缺乏充分的科学依据。

　　王卓颖提醒，甲状腺癌是遗传、环境、饮食等诸多因素协同作用的结果，以下两个因素尤其值得警惕：

　　放射线的暴露　放射线的致癌作用是肯定的。切尔诺贝利核事故后当地甲状腺癌的发病率明显增高；福岛核泄漏后当地儿童中甲状腺结节的检出率也增多。由于其他疾病而接受过放射治疗的，尤其是幼年时接受过治疗、成年后发生甲状腺癌的风险会明显增加。

　　遗传因素　甲状腺癌有一定的家族遗传倾向，如果直系亲属中有甲状腺癌患者，那就要重视甲状腺的相关检查。

　　过度治疗会影响生育

　　随着女性尤其是年轻女白领患甲状腺癌人数的增加，不少人一旦在体检中查出甲状腺疾病，就容易陷入恐慌。

　　王卓颖指出，其实大部分甲状腺疾病都是良性的，并不需要医学干预。查出甲状腺疾病不必过度紧张，首先要做的是咨询专科医生，明确疾病性质。

　　目前最常见的甲状腺疾病就是结节性甲状腺肿。粗略统计发现，在正常人群中有30%至60%的人通过超声检查都能发现甲状腺结节的存在。绝大多数生长缓慢的甲状腺结节都无需治疗，每一至两年复查超声，监测其增大速度即可。只有当结节增大比较迅速，局部产生了压迫症状或影响到甲状腺功能时，才需要相应的手术或药物治疗。

　　另一种常见的甲状腺良性疾病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，俗称桥本氏甲状腺炎。这种病好发于年轻人群，尤其是女性。和甲状腺结节一样，绝大多数的桥本氏甲状腺炎也无需任何治疗，只需定期随访超声及甲状腺功能即可。

　　有观点认为，桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌有一定的关联，但目前尚没有可靠的数据支持这一观点，患者不必恐慌，定期进行超声检查即可。

　　王卓颖特别提醒，甲状腺是人体重要的内分泌器官，年轻女性如果查出甲状腺疾病一定要淡定，听从专业医生的建议，过度治疗或治疗不当，可能会影响生育。

　　无碘和多碘都可能致病

　　虽然甲状腺癌的发病率明显增加，但死亡率却一直保持在低水平。以复旦大学附属肿瘤医院的数据为例，甲状腺乳头状癌术后5年生存率可达96%以上，10年生存率为92%；晚期患者5年生存率也接近60%。可以说，甲状腺癌是少数几种可以临床治愈的恶性肿瘤。

　　这是否就意味着甲状腺癌尤其是微小癌不治疗也没关系？王卓颖的意见是：“的确存在一部分惰性的甲状腺微癌可能伴随病人终生而不出现进展。但目前的医学手段无法让医生区分哪部分甲状腺癌病人可以不开刀，也无法判断哪些肿瘤会快速进展，甚至转移。甲状腺癌的低死亡率其实是早发现、早诊断、早治疗的结果。所以还是提倡：只要确诊甲状腺癌，即使是微癌也应尽早手术治疗。”

　　对于甲状腺的预防，王卓颖给出了如下四点建议：

　　一，不要频繁进行非必需的放射线检查。

　　二，均衡膳食，无论缺碘还是碘的过量摄入，都会引发甲状腺疾病，所以无碘饮食或盲目的补碘都是不可取的。应当根据自身的甲状腺功能情况、生活环境和饮食习惯来调整碘的摄入。

　　三，在服用一些可能会影响甲状腺功能的药物时，要咨询相关专业医生，调整药物种类或用量。

　　四，保持合理的作息习惯，调节情绪，学会释放心理压力。

　　延伸阅读

　　卷心菜、西兰花会吃出结节？

　　卷心菜、西兰花等十字花科食物中含有的某些成分会影响甲状腺素的合成，长期大量摄入可能会造成促甲状腺素的升高，导致甲状腺的增生和结节的产生。

　　因此，部分甲状腺功能减退的病人确实要适当控制十字花科食物的摄入。但健康人群大可不必担心，正常食用十字花科食物并不会对身体产生影响，而且其中还含有抗癌物质，对身体有益。

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