甲状腺癌的治疗神器，碘-131 甲状腺癌做了手术，还会复发吗

　　甲状腺癌的治疗神器，碘-131

　　近年来由于超声等影像技术在甲状腺领域的使用使甲状腺结节的检出率明显升高，大约50%的普通人群可发现甲状腺结节，甲状腺癌的发现也明显升高。邵逸夫医院专家提醒患者，甲状腺疾病，可防、可控、可治疗、可痊愈，大家不用紧张，保持心情舒畅，保持健康。

　　认识甲状腺疾病，即便癌变也可治愈。

　　患有甲状腺癌，并不意味着生命即将终结。甲状腺癌中有95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌。手术为主的综合治疗为首选：即“手术 + 碘-131 + TSH抑制”， 是目前保证良好疗效的最佳模式。经过规范地治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受影响。

　　碘-131究竟是怎样的治疗神器呢？

　　什么是碘-131？

　　碘-131与食物中的碘一样，能被甲状腺细胞摄取，并用于合成甲状腺激素。不同的是碘-131会发出射线，其中95%是β射线，射线距离不到1厘米，从而起到很好的治疗作用而副作用很小；还有5%是γ射线，可以用于显像检查，而平常所说的隔离就是指对γ射线的辐射防护。

　　什么人群需要碘-131治疗？

　　碘-131主要应用于甲亢（俗称大脖子病）、甲状腺高功能腺瘤、分化型甲状腺癌等等。由于碘-131能在甲状腺细胞内聚集，它发出的射线能把不需要的甲状腺组织清除掉，所以又被形象地称为“内开刀”。

　　做碘-131治疗的注意事项？

　　为了增强病灶吸收碘-131的能力，保证良好的治疗效果，需停用甲状腺激素和忌碘饮食（不要使用含碘丰富的药物和食物，如含碘药物：胺碘酮、碘酒、增强CT造影剂等，食物：海藻、昆布、海带、紫菜、牡蛎等海产品）3-6周。

　　碘-131治疗后是否需要隔离？

　　为了保障公众辐射安全，国家规定碘-131治疗后，当体内剂量低于400MBq（即10.8mCi）时可以出院回家，而在美国是体内剂量小于1110MBq（即30mCi）即可出院回家。即使如此，为了尽可能减少公众的辐射，国内大部分医院还是会建议患者出院后在家里继续隔离，甲亢患者隔离一周，甲癌患者隔离1-3周。这段时间内不要与敏感人群（婴幼儿、孕妇）近距离（<1米）、长时间（>30分钟）接触。

　　怎么排泄的，体表会遗留吗？

　　体内的碘-131绝大部分通过大小便排泄，极少部分随着汗液排出。因此，在炎热的夏天，我们一般建议碘-131治疗后2周内，贴身穿的衣物尽可能单独清洗。

　　碘-131治疗后对生育的影响？

　　甲亢碘-131治疗后，我们一般建议女性6月后才能怀孕；而甲状腺癌碘-131治疗后，一般建议女性12月后才能怀孕，男性则是6月后才能生育。根据我们的经验结合文献报道：碘-131治疗甲状腺癌后导致流产的危险性低于饮酒、吸烟等因素；碘-131治疗甲亢和甲状腺癌后妊娠和生产的妇女，其早产、死产、低体重儿、先天畸形、婴儿死亡率都无增高。

　　因此，碘-131治疗甲亢和甲状腺癌是安全的，不影响生育，不导致遗传损害。尽管如此，在日常工作中，我们仍应注意采取措施减少性腺辐射剂量。

　　甲状腺癌做了手术，还会复发吗

　　甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见的一个类型。手术以后，很多患者都需要服用甲状腺素片（最常用的是「优甲乐」）治疗，并且还要遵照医嘱定期复查。主要目的就是防止、或及早发现癌症的复发、转移。

　　甲状腺乳头状癌术后容易复发吗？哪些类型的患者复发的可能性比较大？快来看看医生怎么说。

　　我甲状腺乳头状癌手术 2 年多，一直复查 B 超都还好，请问是否会复发？生活中各方面我需注意些什么？

　　您好！甲状腺乳头状癌一般来说预后比较好。术后是不是容易复发，主要看当时手术时候的情况。

　　首先看发病年龄。发病的时候年龄在 20～45 岁之间的患者，预后就比较好。有研究观察了这个年龄段的患者长达 30 年，发现这些患者因为甲状腺癌死亡的风险非常低。

　　第二看肿瘤大小。肿瘤小，预后也就更好。

　　第三看有没有转移。如果肿瘤没有侵犯到旁边的组织，如气管、神经，也没有转移到肺、脑，长期的预后就好。

　　最后看甲状腺乳头状癌的亚型。您可以查一下自己的手术病理报告。一般来说，典型乳头状癌比高细胞变异型、岛状变异型和靴钉变异型预后要好。

　　上面这些风险因素越少，长期预后就越好。如果以上风险您都不存在，可能以后终身不会复发，或者即使复发，也不会因为甲状腺癌而死亡。

　　至于需要注意的事情，主要是做好定期复查，比如每半年或者一年复查一次，根据病情而定。

　　现在我服用优甲乐治疗，每天早饭前半小时服用。需要终身服用吗？谢谢！

　　这个需要根据您的甲状腺功能的情况来决定。

　　但是如果是甲状腺全切手术，一般都需要终身服药，只是会根据甲状腺激素水平作一些剂量的调整。

　　说明

　　「预后」是一个医学名词，指根据病人当前的状况（如疾病种类、病情分期、病理结果、发病年龄等），预估未来可能的结果（如痊愈、复发、死亡等）。

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