甲状腺自身抗体的三大罪行有？甲状腺病患者该怎么吃？

　　细数甲状腺自身抗体的三大罪行

　　甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，它具有促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统的兴奋性、加强和调控其它激素等作用。但是，一旦它出现问题——比如甲状腺的自身抗体出现异常，便会给患者带来不少麻烦。

　　甲状腺的自身抗体有四种，分别为促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和 抗钠/碘同向转运体抗体（anti-NIS）。

　　下面，小编就将列举它们的三大“罪行”，以警世人——

　　罪行一：“勾结同党”，直接伤害甲状腺

　　TPO-Ab和TG-Ab破坏力很强，它们会对甲状腺造成极大的损伤——抑制甲状腺激素合成、破坏甲状腺细胞，最终导致甲状腺功能减退症的发生。

　　罪行描述：

　　（1）高滴度的TPO-Ab，提示自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎的可能；

　　（2）约半数TPO-Ab阳性的孕妇，将难以逃脱产后甲状腺炎的魔爪；

　　（3）亚临床甲减的患者，即使甲状腺功能正常，若TPO-Ab阳性，将来临床甲减的发生率会增加；

　　（4）约60 %的Graves病患者及 80 %的自身免疫性甲状腺炎患者血清中有TG-Ab。

　　采取对策：

　　①临床甲减可使用左旋甲状腺素治疗，亚临床甲减伴有TPO-Ab阳性也需视情况使用左旋甲状腺素；

　　②如对于血硒水平较低者可给予硒制剂治疗；

　　③甲状腺功能正常而TPO-Ab阳性者需长期随访甲状腺功能。

　　罪行二：“鸠占鹊巢”，影响甲状腺素合成和分泌

　　甲状腺维持正常工作时，需要促甲状腺素（TSH）与促甲状腺素受体（TSHR）结合后，才能调节甲状腺素分泌，但TR-Ab经常会来中间捣鬼——

　　罪行描述：

　　TR-Ab的其中一种功能蛋白——甲状腺刺激抗体（TS-Ab）鸠占鹊巢，与TSHR结合，还能模拟TSH的生物学效应，促使甲状腺素合成和分泌增加，从而引起甲状腺肿及Graves病。

　　TRAb的另一种功能蛋白——甲状腺刺激阻滞性抗体（TSB-Ab）也同样会鸠占鹊巢与TSHR结合，阻断甲状腺素合成分泌，引起甲减，故在部分桥本氏甲状腺炎患者的血液中也可检测到TSBAb。

　　采取对策：

　　①甲亢患者若TRAb阳性则强烈提示Graves病；

　　②抗甲亢药物治疗具有调节免疫作用，可使TRAb逐渐恢复正常，治疗过程中可监测TRAb，若进一步升高，说明病情反复，需要增加抗甲亢药物治疗量或者是延长药物减量阶段。

　　罪名三：影响生育

　　甲状腺自身抗体对女性生育有间接的伤害，以TPO-Ab和TR-Ab最具代表性。

　　罪行描述：

　　（1）妊娠时，机体对甲状腺激素需求增加，但TPO-Ab 阳性时易并发甲减，导致母体的甲状腺激素更加不足；

　　（2）TPO-Ab还影响胎盘功能，让TPO-Ab 阳性的孕妇发生流产、死胎、早产和胎儿发育异常等的风险增加；

　　（3）母体血液循环中 TR-Ab滴度越高，新生儿越有可能发生甲亢。

　　采取对策：

　　①TPO-Ab阳性的孕妇，需监测甲状腺功能；出现临床甲减或亚临床甲减者，需尽早使用左甲状腺素将TSH控制在指南的建议范围（妊娠早期为0.1～2.5 mIU/L，中期0.2～3mIU/L，晚期0.3～3 mIU/L）；

　　②母亲TR-Ab阳性的新生儿要在出生后监测甲状腺功能及TR-Ab水平。

　　甲状腺病患者该怎么吃

　　近年来，随着现代社会的压力增大、节奏加快，亚健康人群的增多，以及超声检查率的上升，B超分辨率的提高，患上甲状腺结节以及其他甲状腺疾病的人越来越多。虽然说及时就医，明确诊断，对症治疗是最重要的，但日常饮食所需注意或不必过分禁忌的地方也是患者十分关心的问题。

　　首先，

　　很多患者最重视的就是“碘”的摄入：

　　含碘的海产品到底能不能吃呢？

　   一般来说，甲状腺功能亢进，高功能性腺瘤结节的患者是必须禁食的，并要食用无碘盐；

　　桥本氏病的患者建议少吃不伴有甲状腺功能异常的单纯性甲状腺结节患者是可以吃的。

　　海产品中含碘量的高低也是不同的，而且随着食材产地的不同，含量的高低也会有明显的差别。简单地说，藻类的含碘量比动物类的高，而动物类中贝类海产品的含量比鱼类的高，需要控制碘摄入的患者可以以此作为参考。

　　那么，正常人食用加碘盐会不会过量？

　　世界卫生组织推荐成人每日需摄入的碘量是150微克，一般而言，正常健康成人平均每日摄碘50～1 000μg/d都是安全范围。

　　盐的推荐摄入量为6克，加碘盐中加碘量是(21～39)mg/kg，按30mg/kg计算就是6克盐含有180ug碘，加上烹饪等损耗，完全在安全范围内。

　　因此，除了需要忌碘的患者，吃碘盐的健康收益还是大于健康风险。

　　还有很多人疑惑卷心菜、白萝卜、花菜、包菜、西兰花等十字花科食物究竟能不能吃？

　　十字花科食物中含有一种抗氧化物质会竞争性抑制甲状腺吸收碘，导致甲状腺素水平降低，进而导致促甲状腺素升高，促使甲状腺肿大或结节增大，所以不宜长期过量进食，特别是生吃。但除了缺碘引起的单纯性甲状腺肿大患者要避免食用之外，其他甲状腺疾病的患者在甲状腺素水平正常或得到足量补充的情况下是可以适度食用的，而且十字花科食物具有非常好的抗氧化、抗肿瘤的功效。

　　总而言之：

　　对待甲状腺疾病，应该避免过度紧张，平衡饮食配合辨证施治。

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