甲状腺激素水平与死亡率风险负相关
我们知道无论甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减退症都与病人死亡率风险相关。但是在甲状腺功能正常的人群中,甲状腺激素水平与死亡率风险的相关性尚不清楚。
基于此,来自美国约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的Y. Zhang等人对212456位甲状腺激素水平正常且无甲状腺疾病史的受试者进行平均4.3年时间的追踪随访。随访结果显示,在甲状腺功能正常的人群中,FT4、FT3水平与全因死亡率风险呈负相关,与癌症死亡率尤其是肝癌死亡率风险呈负相关。
核医学影像在甲状腺疾病中的临床应用
用同位素碘进行甲状腺扫描是最老的核医学检查方法之一。在 1951 年 Cassen 等描述了一种使甲状腺中 I131 的分布可视化的扫描装置以后所发展的许多其他的核医学显像技术,像肝、脾和骨髓闪烁扫描术,现在已被淘汰,而甲状腺扫描仍在标准的核医学科日常工作中占据重要部分。
毫无疑问其最重要的原因是用 I131 或 I123 进行诊断性甲状腺扫描有后续的治疗。最近几年,随着新技术的发展,使得功能诊断显像与用同样的放射性药物进行治疗相结合的可能性大大增加。
良性甲状腺疾病
甲状腺闪烁扫描最常见的适应症,按频率递减的顺序,依次为甲状腺功能亢进、正常甲状腺功能多结节甲状腺肿和甲状腺功能减退。所有这三种适应症都可以用 I123、I131 或 99mTc-过锝酸盐进行检查。
而用同位素碘进行检查的优点是,检查中甲状腺摄取放射线的量可以用于计算治疗甲状腺功能亢进或甲状腺肿大时 I131 的用量。
如果是甲状腺毒症,则可能碰到甲状腺中 4 种不同的放射性碘摄取模式(如图):
1. 弥漫的摄取增加见于 Graves 甲亢和 TSH 介导的甲状腺功能亢进。
2. 热结节的摄取增加;
3. 放射性碘摄取增加或减低的区域相邻见于多结节甲状腺肿;
4. 总体摄取减低见于亚急性,淋巴细胞性甲状腺炎(通常不均匀)和人为的甲状腺毒症。
如果是获得性甲状腺功能减低,放射性碘或99mTc-过锝酸盐的摄取是减少的。值得注意的是,在先天性甲状腺功能减低的病例中,摄取完全消失(发育不全),在正常或增大的甲状腺肿摄取减少,或可能在异位的甲状腺组织中发现摄取。
在临床上,为证明先天性甲状腺功能减退病因即碘有机化缺乏,可以进行过氯酸盐排泄实验:在服用放射性碘 2 小时后,服用过氯酸钾。如果缺陷存在,就会出现放射性碘的不足或非有机化(即与甲状腺球蛋白不可逆性结合)。
这是由于过氯酸盐阻断了甲状腺中放射性碘的进一步摄取,并且以前摄取的放射性碘由于没有与甲状腺球蛋白结合而离开甲状腺。最终造成甲状腺中放射活性减少,与此同时血液中放射活性增加。
更为重要的是,甲状腺放射性碘影响对结节性甲状腺疾病的患者有很大的价值。但是由于细针活检细胞学和切除组织病理对诊断的必要性,是否任何核医学检查技术对恶性肿瘤的诊断都有用处仍存在争议。
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用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥471、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥18适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥381.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥25清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥24清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥30主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥50平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥18