甲状腺结节二三事 甲状腺结节伴钙化是恶性结节的意思吗

　　甲状腺结节二三事

　　状腺疾病是生活中的常见疾病，除了一般说的“甲亢”、“甲减”等甲状腺激素分泌异常方面的疾病，外科系统常见的甲状腺疾病就是“甲状腺结节”了。而超声作为甲状腺的主要检查手段，可以说，其发展也“带动了”甲状腺结节检出率的进步，随着越来越多的甲状腺结节被检查出来，发现甲状腺结节后，是否需要手术成为了大家最关心的问题，下面就简单谈谈关于甲状腺结节的那些事。

　　甲状腺的形态

　　甲状腺分为左右两叶，中间以“峡部”相连，就像一只在颈部的蝴蝶，位于气管前、甲状软骨的下方，其主要作用是产生甲状腺素，甲状腺素具有促进新陈代谢、生长和智力发育等重要功能。

　　分类及产生的原因

　　甲状腺结节在成年人中检出率可以达到50%以上，结节的性质有良恶之分，良性的结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性结节则为甲状腺癌，其中以甲状腺乳头状癌为多见。

　　甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。

　　良恶性的鉴别

　　对于甲状腺结节的治疗来讲，结节的性质决定是否手术。绝大多数甲状腺结节患者都是良性的，但目前甲状腺癌的发生率逐年上升，对于良恶性的鉴别十分重要，最主要的方法是通过超声检查来判断。在超声报告中，最需要关注的几方面包括：结节形态、大小、数量、边界、有无钙化等等。

　　解读超声报告

　　甲状腺良恶性结节的超声描述截然不同，有时，根据超声报告便可以初步确定甲状腺结节的性质，甲状腺良恶性结节的常见描述如下图所示，当然，具体结节性质的判断还是应该有医生来进行，自己对着超声报告“胡思乱想”还是不可取的。

　　但是，超声毕竟不是判断结节性质的“金标准”，即便是超声明确提示恶性的结节，在术后病理中也可能“弃暗投明”，最终被确定为良性，同样，术前“良性”的结节也可能被病理宣布为恶性。而对于超声不能明确性质的甲状腺结节，则需要穿刺活检，或是术中病理来明确了。

　　超声与甲状腺结节

　　可以说，超声是“推动”甲状腺结节发病率的原因之一，近年来，超声技术的进步带动了甲状腺结节的检出率，甲状腺癌的发病率也是“水涨船高”，然而，在日本多年前进行的一项研究中，很多因其他疾病死亡的患者在尸检时都发现了甲状腺癌，而这些患者生前并没有甲状腺相关疾病的病史，也就是说，很多的甲状腺癌是可以终生不进展而不被发现的，甲状腺癌的增加可能更多是因为超声技术的发展，而非其本身发病率的升高。

　　甲状腺结节伴钙化是恶性结节的意思吗

　　「钙化」是恶性甲状腺结节的一个重要标志，但并非所有的钙化就是甲状腺癌。还是需要结合 B 超观察到的其他结果综合评估。

　　对于高度怀疑恶变的，比如结节的直径 > 1 cm 且伴有血清促甲状腺激素（TSH）降低的话，最好再做个甲状腺核素显像检查，甚至是 甲状腺穿刺活检 的检查，来明确结节的良恶性。

　　大多情况，发现 甲状腺结节定期复查 就可以了，复查中发现以下现象就需要引起重视了，医生也可能会建议进行甲状腺手术治疗。

　　结节明显生长：结节体积增大 50％ 以上，或至少有 2 条径线增加超过 20％，并且超过 2 mm。

　　伴有提示结节恶变的表现：如声音嘶哑、呼吸 / 吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。