甲状腺结节诊疗路上的那些坑
无论是医院的门诊室，还是移动医疗平台，关于“甲状腺结节”的咨询量都在飞速攀升。
多数“患者”没有任何症状，只是手拿一张体检报告单，忧心忡忡地询问：
“甲状腺结节是什么病？”“对健康有影响吗？”“会恶变吗？”“需要怎样治疗？”
本文旨在总结医生在甲状腺结节诊疗过程中的常见误区，并对这些问题做出回答。
坑1：甲状腺结节的患病率为何急剧“升高”？
甲状腺结节是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。
最新的调查显示，目前甲状腺结节的患病率已高达30%，从数字上，我们似乎很容易得出“患病率在急剧升高”的结论。
有人猜测这是环境污染带来的恶果，但除了极少数辐射异常地区，如核泄漏后的切尔诺贝利、日本福岛，目前还找不到甲状腺结节与我们周遭环境有确切关系的证据。
还有人认定这是长期食用碘盐所致。过量碘摄入固然有可能诱发甲状腺结节，可是碘盐只提供人体日常所需碘量，少量多余碘很容易经尿排出，即使在沿海等富碘地区，也基本不会造成“碘过量”。反而临床上不乏一些家长自作主张改用无碘盐，结果导致幼儿碘缺乏性甲状腺肿的发生。
总结：甲状腺结节患病率的“升高”，应更多归功于健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及。是检出率的提高，使得长期处在深宅大院里的微小结节更容易被发现、从而大白于天下。
坑2：怎样读懂甲状腺超声报告单？
大多数甲状腺结节不具备生理功能（不分泌甲状腺素）、不产生占位压迫效应（直径很小），只要能排除恶性或恶性倾向，就根本无需治疗。
所以，当我们面对甲状腺结节，最需要做的是鉴别其良恶性。
甲状腺超声以其对软组织的高分辨力、毫无创伤、价格低廉、操作方便等突出优点，成为鉴别结节性质的不二之选。
对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺及其周围淋巴结的超声检查。超声对甲状腺结节的鉴别能力，甚至优于CT与磁共振。
但是，面对超声报告单里聱牙诘屈的文字描述：结构、回声、形态、边界、晕圈、钙化、局灶、血流、纵横径…不要说普通大众，很多非专科医生都难于区别判断。
甲状腺结节内的安全之“桥”
甲状腺结节内的安全之“桥”
浏览维基百科上的世界高桥、长桥之最，发现全球排名前八十位的高桥中，有五十座在中国，前五十位的长桥中有三十多座在中国。中国已经是不折不扣的桥梁大国。桥梁使人们的交流变得更为便利，沟通变得更为通畅。
在甲状腺结节有时也可以发现这样的“桥梁”，这些“桥梁”可帮助超声医师更好地对结节做出定性判断，可以说是非常重要的一座桥梁。
针对甲状腺结节的过度诊断和过度治疗已经成为比甲状腺疾病本身更为严重的一个问题。许多研究者都在试图寻找甲状腺结节中哪些具有典型的良性特征的征象，以减少针对这些恶性可能性极低的甲状腺结节的不必要的干预。参见以下文章：
甲状腺内的“地狱之火”
甲状腺里的“彗星”
甲状腺中的“赵子龙”
甲状腺里的“海绵宝宝”
甲状腺内的“木乃伊”
甲状腺里的“长颈鹿”
乳腺和甲状腺中的高回声“晕”意义大不同
在一些甲状腺“结节”中，声像图上可以看到一些横行或纵行的索条样强回声，恰是一道桥梁贯通结节的两端。伴有这种“桥梁”的甲状腺结节几乎都是良性结节，而且绝大部分都是炎症性结节（桥本结节或亚急性甲状腺炎结节）。因此，甲状腺结节内的这道桥梁可以作为良性结节的标志，是名副其实的“安全之桥”。这一类结节一般无需过度干预。
这些索条本质上是炎性非肿瘤性结节内未被病变累及的相对正常的残留组织（或间质）。这些相对正常组织的存在也反映了病变本身不具有浸润性。
即使这座“桥梁”没有完全贯通（断桥），中间有断续，也是良性结节的可靠标志。
需要提醒的是，无论在横断面上还是纵断面上，这些结节内的“桥梁”都应该是基本与探头面平行的，垂直于探头面的“桥梁”不在此列。
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用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
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健客价： ￥40平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥181. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价： ￥381.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
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