甲状腺结节随访 做好这 5 点，轻松应对甲状腺结节

　　甲状腺结节随访

　　倍增时间是预测肺部结节良恶性的较好指标，然而目前尚未有研究将此指标用于甲状腺结节良恶性的预测，来自美国的 Clark 等学者就对此进行了研究，文章发表于 2016 年第 2 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。作者称，本研究是首次报道甲状腺结节倍增时间资料，也是首次期待通过倍增时间可以预测结节良恶性。

　　研究纳入了 59 例患者的 66 个甲状腺结节，均已行超声引导下细针穿刺活检，并有明确病理诊断。所有结节均未行甲状腺切除术，并随访 2 次以上，每次随访间隔＞ 180 天。根据结节所测量结节径线及随访间隔时间计算倍增时间。

　　所有结节中，45 例为良性结节，21 例为恶性结节，其中 19 例为乳头状癌，2 例为滤泡状癌。良性组和恶性组中患者性别、结节质地、回声及微钙化存在统计学差异，但结节的倍增时间并无统计学意义。

　　另外，9 例良性结节和 7 例恶性结节在随访过程中，体积减小，无法计算倍增时间。

　　ROC 曲线分析显示，若以 1100 天 为倍增时间阈值，其敏感性和特异性分别为 19.0% 和 86.7%；若以 5000 天为阈值，敏感性和特异性分别为 47.6% 和 26.7%。

　　作者指出，本研究 结果可导致对甲状腺结节声随访必要性的怀疑。虽无明确说明，但通常认为经过多次超声随访后，若结节大小稳定甚至减小者为良性结节。然而本研究中，33% 的恶性结节也出现体积缩小。

　　由于甲状腺结节经细针穿刺活检证实为恶性后，大部分随即行甲状腺切除术，因此作者强调，本研究中纳入的 21 例恶性结节不能代表事实上更大样本的甲状腺恶性结节。另外，结节测量误差也可以使倍增时间资料结果出现偏离。部分恶性结节的体积减小，也可能是导致结节倍增时间无统计学差异的重要因素。

　　在甲状腺结节的超声随访中，结节大小变化是重要的数据资料，但作者的研究表明，大小变化预测结节良恶性上临床价值不大。

　　做好这 5 点，轻松应对甲状腺结节

　　1检查一下甲状腺功能

　　结节有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以发现结节后，要记得抽血检查一下甲状腺功能。

　　甲状腺功能异常包括三种情况：甲亢、甲减和抗体升高。

　　甲亢：促甲状腺激素 TSH 降低。可能会出现怕热、多汗、胃口大增、体重下降、心慌手抖、四肢乏力等症状。

　　甲减：TSH 升高。可能会出现怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。

　　抗体升高：甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 升高，和（或）甲状腺球蛋白抗体 TgAb 升高。抗体明显升高通常提示有桥本甲状腺炎，以后有可能发展成甲减。

　　大部分甲状腺结节都不会有甲状腺功能异常。抽血检查一下，排除异常，就可以高枕无忧了。

　　万一发现异常，只要及时配合医生治疗，都可以在数月内好转。

　　2不要大量进食海鲜

　　发现甲状腺结节后，要在饮食上做一些调整。

　　结节如果伴有甲亢，需要忌碘饮食。即：吃无碘盐，不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。

　　结节如果伴有甲减或抗体升高，需要低碘饮食。即：可以吃加碘盐，可以吃海鲜，但海带、紫菜尽量少吃。

　　如果没有甲亢、甲减、抗体升高等情况，正常饮食即可，注意不要长期、大量进食海鲜。

　　3惕结节恶变征兆

　　甲状腺结节有 5% 的恶性可能。有些结节刚发现时就可以断定是恶性的，有些结节则是从良性转变成恶性的。

　　所以，即使是偏向于良性结节，平常也要自己注意一下结节有没有变化。

　　如果出现下面这两种情况，提示恶变可能，要尽快去看医生：

　　结节明显增大，甚至自己都能在脖子上摸到肿块了；

　　出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。

　　这么一说，大家可能觉得甲状腺结节很可怕，像身体里的定时炸弹，随时有可能引爆。

　　其实大家没必要惊慌，因为甲状腺癌是癌症里治疗效果较好的一种。经过治疗，大部分的甲状腺癌患者都可以存活下来，并且继续有质量的生活。

　　关键是要能早期发现恶变征兆，不要给癌症转移的机会。

　　4记得定期复查

　　定期复查，就是要及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里。

　　良性结节每 6～12 个月复查一次；

　　如果结节偏向恶性，则需要缩短复查的间隔，具体复查时间听医生安排即可。

　　复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。

　　5良性结节没必要治疗

　　如果结节是恶性的，肯定要及早手术。如果结节是良性的，要不要吃点药让结节变小呢？

　　目前，有好几种不开刀治疗良性结节的方法：

　　服用甲状腺素片

　　向结节内注射无水酒精

　　热消融、射频消融术

　　不过，这几种方法都没有得到广泛的应用，要么是效果不好、要么是副作用太大、要么是技术还不成熟。

　　所以，面对甲状腺良性结节，正规医院的医生一般都不会推荐额外的治疗，只是叮嘱患者定期复查就好。

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