导致甲亢的常见病因 引起甲亢的病因知多少

　　导致甲亢的常见病因

　　导致甲亢的原因主要有以下几种，其中Graves病约占80%。

　　1.Graves病

　　Graves病是由于甲状腺过度活跃造成的，也是甲亢最常见的病因，其甲状腺不再受垂体分泌的TSH控制。

　　Graves病具有遗传性，女性的发病率比男性高五倍多。压力、吸烟、颈部的辐射刺激、药物和微生物感染（如病毒）等都可触发Graves病。

　　Graves病可以通过甲状腺B超检查和血液检查诊断。

　　2.功能性甲状腺结节

　　像身体的许多其他部分一样，甲状腺也会随着年龄的增加而发生老化结节。通常，这些老化的部分不再合成甲状腺激素，而且对于这种老化也不需要治疗。

　　但有时，这些老化部位可能发生病变，不再受垂体分泌的TSH调节而直接分泌甲状腺激素，最终导致甲亢。对于大于3cm的结节，更容易发生这种病变。

　　这种单个的，可以自由分泌甲状腺激素的结节叫做功能性结节，如果出现多个功能性结节，那就是毒性多结节甲状腺肿。这种类型的甲亢占所有甲亢病因的15%左右。

　　功能性结节通过甲状腺B超检查很容易被发现。

　　3.甲状腺激素摄入过多

　　甲状腺激素药物存在普遍的滥用情况。一方面是由于服用甲状腺药物的患者缺乏随访，不能及时变更甲状腺激素药物的剂量，另一方面则是部分人想通过滥用药物来达到减肥等其他目的。

　　这类患者可以通过摄取低剂量放射性标记的碘后，进行甲状腺B超检查，从而辨别出来。

　　4.TSH分泌异常

　　垂体腺肿瘤可能会引起促甲状腺激素（TSH）分泌异常增多，而下游的甲状腺受TSH影响将分泌过多的甲状腺激素。这种情况非常罕见，并且可能与垂体的其他病变有关。

　　为了确诊发生这种紊乱的原因，对TSH的分泌情况进行全面专业的检查是必不可少的。

　　5.甲状腺炎

　　病毒感染，比如感冒后可能会并发甲状腺炎症（亚急性甲状腺炎）。

　　甲状腺炎症通常伴发高烧、喉咙吞咽疼痛、甲状腺疼痛，还有可能会导致整个颈部疼痛。腺体发生炎症时会引起白细胞在此部位激增，即淋巴细胞性甲状腺炎。上述情况，都会导致甲状腺体对甲状腺激素管理出现漏洞，使进入血液的甲状腺激素量增加。

　　淋巴细胞性甲状腺炎是孕妇的常见疾病，且产妇的发病率高达8％。淋巴细胞性甲状腺炎的症状通常是：先持续4～12周的甲亢，随后往往是长达6个月的甲减症状，大部分患者最终甲状腺功能将恢复正常。

　　甲状腺炎可以通过甲状腺B超检查确诊。

　　6.碘摄入过量

　　甲状腺利用碘来合成甲状腺激素，而过量碘会引起甲亢，这种情况通常发生在甲状腺异常的患者身上。某些含大量碘的药物，可能与甲状腺功能异常有关，如用于治疗心脏病的胺碘酮。

　　因此，在甲亢的治疗过程中，针对不同的病因采取的治疗方案也有所不同。

　　切不可因为隔壁老王采取了某种治疗方案，比如服用了A药物获得了较好的疗效，就照单买药，自我治疗。

　　引起甲亢的病因知多少

　　(1)遗传因素

　　一组粤东地区204名Graves病患者的一级亲属调查中，发现甲亢患者的一级亲属患病率为3.23%，该地区正常人一级亲属的甲亢患病率仅0.145%，相差22.3倍，其遗传率为68.6%±3.8%，接近高遗传度，遗传方式倾向于多基因遗传。另一组对600例Graves甲亢、200例慢性淋巴细胞性甲状腺炎、52例甲状腺腺瘤、48例乳头状癌和800例对照人的一、二级亲属家系研究发现，甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺瘤均可能为多基因遗传，三病之间存在相关复发风险，但乳头状癌的亲属中患病率与对照组无明显差异。

　　(2)诱发因素

　　①环境因素：精神或工作紧张、纠纷、生气、感染、手术、创伤等因素可诱发或加重本病，约80%以上病人可找到诱发因素。

　　②碘诱发：也是引起甲亢的重要诱因。正常人每天摄入100～200μg碘是安全的，如果每天摄入量超过200μg或更多，有可能诱发甲亢。老年人中常用的药物，如胺碘酮200mg内含有机碘75mg，游离碘6mg，而且进入体内后不易排出容易蓄积；有机碘造影剂100ml约含碘30g。均大大超过摄入安全量。碘诱发甲亢的确切机制尚不清楚，可能与这些病人存在甲状腺自身调节功能障碍或潜在性的甲亢病变(如Plummer病、Graves病等)有关。

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