莫把甲减症状当早孕 甲亢病人吃什么食物健康又营养

　　莫把甲减症状当早孕，妊娠合并甲状腺疾病对胎儿有影响

　　近年来随着人们优生优育意识增强，各种妊娠期并发症已日益受到重视，但孕期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，却可以对胎儿的神经和智力造成损害，还会增加流产、妊娠期高血压疾病、早产发生率及新生儿死亡率，它就是妊娠期甲状腺疾病。

　　如何在怀孕前、妊娠早期筛查甲状腺功能？如何防治妊娠期甲状腺功能紊乱？

　　甲状腺位于人体的颈部，形似蝴蝶犹如盾甲，是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素对人体的生长、代谢等起着很大作用。那么，甲状腺和孕妇以及腹中胎儿有何关系呢？早在20世纪80年代末有学者首次发现甲状腺激素合成障碍和无甲状腺新生儿的脐带血中存在甲状腺激素，从而推翻了母体甲状腺激素不能通过胎盘的传统观点。也就是说，甲状腺素是可以通过母体的胎盘、激素进入到宝宝体内的。

　　胎儿也会分泌甲状腺激素，那么是否仅靠其自身的甲状腺激素就能保证其生长了呢？母体的甲状腺素对胎儿有何影响呢？在孕12周时，胎儿自身的甲状腺开始分泌甲状腺激素，胎儿甲状腺功能到妊娠第20周才能完全建立，孕26周胎儿甲状腺功能才趋向成熟。也就是说，孕20周前胎儿生长发育所需的甲状腺激素主要还是来源于母体，所以孕期前半期母亲的甲状腺素非常重要。

　　事实上，即使在孕期后半期，母亲的甲状腺素对胎儿也很重要，孕期后半周期甲状腺激素的转运这个过程并没有停止，一直继续到分娩，保证胎儿组织获得足够的甲状腺激素。

　　妊娠期甲状腺分类主要包括：由甲状腺功能减退引起的甲减（甲状腺功能减退）、亚临床甲减、低甲状腺素血症，由甲状腺激素亢进导致的Graves病、妊娠甲亢综合征（SGH）、甲状腺结节和甲状腺肿瘤，还有就是自身免疫性疾病（比如：甲状腺自身抗体阳性、产后甲状腺炎），其他的还比如碘缺乏。

　　根据中华医学会内分泌学会发布的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》，孕龄妇女甲减患病率为0.77%，孕妇甲减患病率为0.6%；孕龄妇女亚甲减患病率为5.32%，孕妇亚甲减患病率为5.27%；孕龄妇女TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）阳性率为12.96%，孕妇TPOAb阳性率为8.6%。由此可见，孕期甲状腺疾病发病率颇高。

　　甲状腺疾病究竟对母体和胎儿有何影响？妊娠期甲减会导致妊高症等母体疾病的增加；导致流产、早产等增加；导致围产儿死亡、低体重儿增加；导致胎儿智力发育运动能力迟缓等。妊娠期甲状腺毒症会导致母体妊高症、先兆子痫、心力衰竭、流产、甲状腺危象、胎盘早剥等；导致胎儿宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形、新生儿死亡、足月小样儿、新生儿甲亢等。

　　甲亢通常有眼睛突出、脖子变粗等症状，但是甲减早期症状多隐匿或无症状，与早孕反应相似（比如疲劳、恶心、呕吐等），所以在孕前或者早孕期就要通过抽血、超声来筛查以及时治疗。

　　妊娠期激素水平的变化，会导致孕期甲状腺功能指标的改变。诊断妊娠期甲状腺功能异常需本单位或者本地区建立妊娠早、中、晚期特异的血清甲状腺功能指标参考值，通常包括TSH（促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）这三大指标。

　　一旦诊断临床甲减，必须给予治疗。临床甲减治疗首选左旋甲状腺素。根据美国甲状腺协会（ATA）规定，治疗妊娠期甲减时TSH（促甲状腺素）目标控制在：妊娠早期0.1-2.5mIU/L；妊娠中期0.2-3.0mIU/L；妊娠晚期0.3-3.0mIU/L。”

　　妊娠期亚临床甲减是否需要治疗？TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）指标显示阳性，则需要接受治疗，该指标阴性则对于治疗既不支持也不反对，因为循证医学的证据不足，目前临床研究正在继续中。

　　医师建议，甲减孕妇需要定期随访，每4周检测1次甲状腺功能，可以检测到92%异常值，每6周检测1次，仅检测到73%异常值。所以妊娠前半周期，孕妇需要每4周检测1次甲状腺功能，根据控制目标，调整优甲乐剂量；孕26周至32周至少检测1次血清甲状腺功能；产后6周复查甲状腺功能来调整用药剂量。

　　患有低甲状腺素血症的孕妇是否需要治疗？低甲状腺素血症是否会导致胎儿智力评分的下降目前暂无定论，由于该疾病对增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，不常规推荐干预治疗。

　　对于甲状腺自身抗体阳性，有学者认为会导致流产、早产风险增加，但目前尚存争议，并且干预治疗的随机对照研究甚少，不推荐也不反对。甲状腺抗体阳性的患者在妊娠前3个月，残存的甲状腺功能可以满足妊娠的需求，但在妊娠晚期，病态的甲状腺素因为失去代偿可出现亚临床甲减或临床甲减。所以需要患者在妊娠前半期每4周检测1次甲状腺功能，如果发现TSH（促甲状腺素）升高幅度超过了正常范围，应该及时治疗。孕26周至32周至少检测1次血清甲状腺功能，产后6周复查甲状腺功能。

　　妊娠期甲状腺毒症的病因：Graves病占到85%，妊娠甲亢综合征（SGH）占到10%，甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等占到5%。包怡榕副主任医师提醒道，该病患者在妊娠期禁忌131碘摄取率或放射性核素扫描检查，禁忌做131碘治疗，综合性医院协助诊治排除功能性结节（肿瘤）。

　　妊娠甲亢综合征（SGH）发生在妊娠前半期。该病与HCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关，一般在妊娠14-18周，血清甲状腺激素可以恢复至正常，以对症治疗为主，不主张给予ATD（抗甲状腺）治疗。该病与妊娠剧吐有关，30%～60%妊娠剧吐者都有可能发生妊娠甲亢综合征，所以不必太过紧张。

　　已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠，碘131治疗的甲状腺患者至少需要在碘治疗结束6个月后妊娠。抗甲状腺药物治疗：在医生的指导下可以用药物治疗，必要情况下可以手术治疗。

　　尽管妊娠期甲状腺疾病的危害比较大，但早期的发现以及早期干预可以避免不良妊娠结局的发生，建议妊娠前、妊娠早期就进行甲状腺功能的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　甲亢病人吃什么食物健康又营养

　　甲亢就是甲状腺功能亢进症，近年来比较常见，许多人都患有这种疾病。首先得了甲亢不要着急，及时科学治疗就好。除了治疗外，良好的护理和健康的饮食也尤为重要，对患者的康复起到促进作用。那么怎样的饮食才是健康又营养的呢？下面就给大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。

　　一、得了甲亢饮食要怎么办？

　　饮食对于我们来说是非常的重要的，我们需要的许多的营养元素都是通过饮食获得的，甲亢患者的饮食注意我们一起看看吧！

　　1、增加热量，补充蛋白质

　　甲亢患者要注意饮食的补充，甲亢患者甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人在发作期的饮食要注意适当提高热量，注意补充一些高蛋白、高维生素食物，必要时要及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。

　　2、补充维生素

　　甲亢患者极容易引起维生素及矿物质的缺乏，加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用，引起白细胞减少，也需要增加维生素与矿物质。所以甲亢患者应多食富含维生素a、b、c、d、e及矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果(花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等)，动物肝、肾、蛋黄、牛奶及奶制品，胡萝卜、豆类食品，必要时应及时补充复合维生素b，维生素a、d、c等。但要注意，须忌食咖啡、浓茶等促使人们精神兴奋、失眠等加重甲亢病情的食物。

　　3、补钙

　　甲亢患者饮食要注意什么，甲亢伴有骨质疏松、骨质脱钙及老年甲亢患者，还要补充钙剂或食用含钙高的食品及维生素d制品，深绿色叶菜类、骨头汤、奶和奶制品是最好的钙的营养来源，其矿物质含量高，而且有利于吸收及骨骼生长。老年、体弱、重症甲亢患者，必要时可服用钙制剂、鱼肝油胶丸、维生素d制剂等。

　　4、控制纤维素

　　甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻，应适当控制纤维素多的食物。

　　5、忌吃含碘食物

　　在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。

　　二、甲亢病人吃什么水果好？

　　1、阴虚阳亢者宜吃平性水果

　　如：葡萄、菠萝、无花果、大枣、桑椹、柠檬、番石榴、甘蔗、橄榄、梅子。

　　2、肝胃热盛者宜吃凉性水果

　　如：西瓜、甜瓜、香蕉、梨、苹果、草莓、火龙果、柿子、橙子、柑。3.气阴两虚者宜吃温性水果：如：桃子、杏子、李子、山楂、荔枝、芒果、水蜜桃、椰子肉、金桔、樱桃。

　　3、阴虚阳亢者宜吃平性水果

　　如：葡萄、菠萝、无花果、大枣、桑椹、柠檬、番石榴、甘蔗、橄榄、梅子。

　　4、肝胃热盛者宜吃凉性水果

　　如：西瓜、甜瓜、香蕉、梨、苹果、草莓、火龙果、柿子、橙子、柑。3.气阴两虚者宜吃温性水果：如：桃子、杏子、李子、山楂、荔枝、芒果、水蜜桃、椰子肉、金桔、樱桃。

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