甲状腺肿的日常护理 【护理常规】甲状腺手术后护理常规

　　甲状腺肿的日常护理

　　人体有很多重要的器官，甲状腺是人体重要的器官之一，甲状腺组织有强大的浓集碘的能力，人的甲状腺每天需要60--80ug的碘以产生具有生理活性甲状腺激素。在体内，甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素（TSH）间存在着相互依赖、相互制约的反馈关系，缺碘时，甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素，血中甲状腺激素浓度下降，甲状腺激素对垂体分泌（TSH）的抑制作用减弱，垂体TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，引起甲状腺肥大增生。会引起一系列的身体症状，影响身体健康。那么患有了甲状腺肿疾病应如何进行护理呢。

　　1、适当休息与活动。临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。

　　2、情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑

　　3、饮食护理，饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。

　　4.病情护理

　　主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。

　　【护理常规】甲状腺手术后护理常规

　　术前准备

　　1、心理护理：（1）甲亢者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围才能接受手术，患者说明术前服用碘剂准备的意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

　　（2）针对患者心理特点与其通过交谈建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。

　　2、甲状腺功能亢进者术前准备

　　1、口服复方碘溶液从5滴开始每日增加1滴至15滴，3次／日。

　　3测定基础代谢率控制在正常范围。

　　4保护突眼白天用墨镜睡眠时涂眼药膏。

　　5高热量、高维生素饮食。

　　3、让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习以适应术后的需要。

　　4、必要时准备气管切开包、氧气。

　　术后护理

　　1、体位：清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。

　　2、饮食：术后6h如无呕吐，可进流质饮食但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血，术后第2d开始进半流质饮食，嘱患者进食时应少量慢咽，并观察进食时有无呛咳。

　　3、严密观察生命体征的变化应注意呼吸情况，如出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症，应通知医生及时处理。

　　3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流，以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍，因此应妥善固定引流管并经常挤捏，防止扭曲受压或血块堵塞，确保引流通畅，注意观察引流液的性质及量，如有异常应立即报告医师，及时处理。引流管一般手术后2448h拔除。

　　并发症的观察预防和护理

　　(1)、呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48h内，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致，护士应严密观察，如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、心率加快、发绀、甚至窒息等，应立即报告医师及时处理。

　　(2)、喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，可出现声音嘶哑，双侧损伤，可导致严重呼吸困难。

　　(3)、喉上神经损伤：可使喉部黏膜感觉丧失，患者失去喉部的吞咽反射，进食、饮水时易发生呛咳、误咽。饮食上应避免快速吞咽。

　　(4)、甲状旁腺损伤：多发生于手术后1-3d，轻者只有面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感和强直感，于2-3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消失，重者可出现面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐，甚至发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。如出现这种情况患者的饮食要适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。

　　(5)、甲状腺危象：术后12-36h内要预防甲状腺危象的发生，首先保持患者的体温在37℃左右，给低流量吸氧和静脉输液以保证水、电解质酸碱平衡等。如出现甲状腺危象症状应立即报告医师，须紧急综合处理。

　　6、甲亢术后遵医嘱继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。

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