单纯性甲状腺肿病人的护理 关于甲状腺结节的“五大护理法宝”

　　单纯性甲状腺肿病人的护理

　　单纯性甲状腺肿是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。此病可呈散发性分布，也可地方性分布。

　　一、病因

　　1.碘缺乏

　　是地方性甲状腺肿的主要原因。

　　2.甲状腺激素（TH）合成或分泌障碍

　　常是散发性甲状腺肿的原因，主要有：①摄入碘过多；②致甲状腺肿的物质或药物；③先天性TH合成障碍。

　　3.TH需要量增加

　　在部分轻度碘缺乏地区的人群中，在机体对TH需要量增加时，如妊娠、哺乳、青春期，可以出现甲状腺肿。

　　二、临床表现

　　甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。病程较长者，甲状腺内形成的结节可有自主甲状腺激素分泌功能，出现自主性功能性甲亢。

　　在地方性甲状腺肿流行地区，如自幼碘缺乏严重，可出现地方性呆小病；病人摄入过多的碘时，可诱发碘甲状腺功能亢进症。

　　三、辅助检查

　　1.甲状腺功能检查

　　血清T4，T3正常，T4／T3的比值常增高。血清TSH水平一般正常。

　　2.甲状腺摄131I率及T3抑制试验

　　率增高但无高峰前移，可被T3所抑制。当甲状腺结节有自主功能时，可不被T3抑制。

　　3.甲状腺扫描

　　可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。

　　四、治疗原则

　　1.药物治疗

　　可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。

　　2.手术治疗

　　单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。

　　五、护理问题

　　1.自我形象紊乱

　　与颈部外形异常有关

　　2.知识缺乏：缺乏单纯性甲状腺肿的相关防治知识

　　3.潜在并发症：碘甲状腺功能亢进症等

　　六、护理措施

　　1.一般护理

　　向病人阐明单纯性甲状腺肿的病因和防治知识，消除病人因形体改变而引起的自卑与挫折感，正确认识疾病所致的形体外观改变，指导病人利用服饰进行外表修饰，完善自我形象。指导病人多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物。

　　2.病情观察

　　观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，以及颈部增粗的进展情况。

　　3.用药护理

　　指导病人遵医嘱准确服药，不可随意增多和减少；观察甲状腺药物治疗的效果和不良反应。如病人出现心动过速、呼吸急促、食欲亢进、怕热多汗、腹泻等甲状腺功能亢进症表现，应及时汇报医师处理。结节性甲状腺肿病人避免大剂量使用碘治疗，以免诱发碘甲亢。

　　七、健康教育

　　1.在地方性甲状腺肿流行地区，开展防治的宣传教育工作，指导病人补充碘盐，指出这是预防缺碘性地方性甲状腺肿最有效的措施。

　　2.指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等，药物有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。

　　3.嘱病人按医嘱准确服药和坚持长期服药，以免停药后复发。教会病人观察药物疗效及不良反应。

　　关于甲状腺结节的“五大护理法宝”

　　甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

　　面对『甲状腺结节』，除了早发现、早治疗并配合医生积极的治疗用药之外，科学合理的日常保健护理对于疾病恢复同样有着不容小觑的意义和作用。下面就详细的介绍一下甲状腺结节的“五大护理法宝”：

　　1，早发现早治疗

　　单纯的甲状腺结节恶性率很低，恶性病变仅约占2-5％，所以体检查出有结节不必惊慌，要遵从医生建议，做到早发现早治疗，以免延误病情。

　　2，日常饮食需注意

　　饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。随着饮食的丰富，因缺碘而引起的甲状腺结节已经非常少见。所以，在日常沿海地区人群则应控制碘的摄入，控制加碘盐的食用量，一般来说，成年人每日摄入100-200微克的碘就够了。日常饮食中，少食用过期变质食品以及含有人工化学合成的食品；吸烟人群避免短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物（如西兰花、萝卜、卷心菜等），避免同时食用十字花科食物和富含类黄酮的水果（如橘子、梨、苹果、葡萄等），多吃具有消结散肿作用的食物（包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等），多吃具有增强免疫力的食物（如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等）。

　　3，调整情绪很重要

　　中医认为甲状腺结节是“情志致病”，特别是工作压力大，精神情绪不畅，经常郁怒的人。因此，要善于调整心态，摆脱不良的情绪刺激，做到“心平气和”。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力，因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

　　4，甲状腺术后要随访

　　甲状腺术后，一定要坚持定期随访复查，一般来说，3-6个月要复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标，以防病情发展和变化、错失治疗时机。在这里特别强调下，甲状腺肿物射频消融术后患者切记，术后第1、3、6个月一定要坚持彩超随访。即使证实了结节是恶性的，也不必谈癌色变，甲状腺癌根据病变细胞类型的不同有迥异的发展过程，常见的乳头状癌术后治愈率达90%，对生活质量和寿命都没有太大的影响，不必太紧张和怕耽误了治疗。

　　5，131碘治疗前的患者

　　包括甲亢和分化型甲状腺癌患者，因为硫氰酸盐的作用机理是竞争性抑制甲状腺摄碘功能，所以在接受131碘治疗前需要忌口此类食物，不然会影响治疗效果。需要特别提醒的是，由于十字花科植物（如西兰花、紫甘蓝等）有强大的抗癌抗氧化作用，甲状腺癌和甲亢患者平时应该适当多吃一些，是有助于疾病早日康复的。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。