认识甲状腺疾病:甲状腺肿
甲状腺疾病通常会引起甲状腺外观上的变化,甲状腺肿是最常见的现象,俗称「大脖子」。
甲状腺位于颈部前方,喉头下方两侧,正常情况触摸不到,摸得到或肉眼看得到表示有甲状腺肿。位于颈前方或侧面上的肿块不一定是甲状腺肿,有可能是肌肉肥厚、淋巴腺肿、血管瘤、骨、软骨、或先天性囊肿等。鉴别诊断时医师会要求病人吞咽,若肿块会随吞咽上下移动,表示此肿块是甲状腺产生。
甲状腺肿由触摸及扫描大致可分成弥漫性肿与结节性肿。弥漫肿表示两侧甲状腺都均匀肿大,而结节肿则是在肿大的甲状腺内有单一个或多个肿块,称单一结节或多发性结节。
弥漫性肿的原因有可能是:“单纯性甲状腺肿”、“原发性甲状腺机能亢进症(Grave’s综合征)”、“桥本氏甲状腺炎”。
结节肿可由“囊肿”、“胶体结节肿”、“地方性甲状腺肿”、“桥本氏甲状腺炎”、“亚急性甲状腺炎”、“腺瘤”、或“甲状腺癌”所造成。
甲状腺肿是一形态学名词,需要了解伴随着它的机能是过高?正常?或者过低?虽有甲状腺肿,但是抽血检验发现甲状腺机能正常时,还需要评估是否为恶性肿瘤?是否有颈部或气管压迫症状?是否有碍美观?而决定是否需积极以外科手术治疗。若有机能过高或过低的问题,则需再往机能障碍方面考虑,才决定治疗的步骤与方法。
在甲状腺肿的鉴别诊断方面,先详细了解临床症状与表征、触诊甲状腺,再做各种必要的辅助检查。机能之评估在血清学检验方面以游离四碘甲状腺素(free T4)与甲促素(TSH)为首要项目,其它尚有三碘甲状腺素(T3)及四碘甲状腺素(T4)做辅助,碘-131摄取率与扫瞄也是常用的检查方法。评估是否为自体免疫疾病时,可做自体抗体测定,例如:甲状腺球蛋白抗体(thyroglobilin antibody)、甲状腺过氧化酶抗体(thyroperoxidase antibody)、及甲促素受体抗体(TSH receptor antibody)。
形态学检查最有价值的是超声波合并细针吸引细胞病理检查,可有效的早期诊断甲状腺癌,对于囊肿并有立即诊断与治疗效果。X线计算机断层扫描则有助于了解甲状腺与周围组织与器官的关系,做为手术治疗前参考。
卵巢甲状腺肿类癌
类癌是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,可发生于多种器官,最常见的部位为胃肠道,而原发于卵巢的类癌较为罕见,仅占全身各部位类癌的5%,在卵巢恶性肿瘤中小于0.1%。有文献报道卵巢类癌患者发病年龄14-79岁,平均年龄53岁,原发的卵巢类癌大多发生于单侧卵巢,肿瘤大小约3-20cm,累及双侧卵巢较为罕见,卵巢类癌的转移也较为罕见。
卵巢原发性类癌生长缓慢,发病率低,大多数患者无明显典型症状,血清肿瘤标志物检查并无明显上升,常为偶然发现盆腔包块而诊疗,约1/3可表现为类癌综合征,如面红、腹泻、支气管痉挛等,这与类癌能产生组织胺、5-羟色胺、多巴胺等内分泌物质有关。另外也有少数患者伴腹胀或顽固性便秘,报道原发性卵巢类癌患者顽固性便秘,认为便秘可能与瘤细胞分泌酪酪肽有关。
大多数卵巢原发类癌与畸胎瘤同时存在,常合并囊性成熟性畸胎瘤成分,甲状腺类癌结节多位于囊壁实性区,并突入囊内。甲状腺肿类癌常与畸胎瘤并存且常混杂于甲状腺组织中,容易漏诊。需注意与卵巢转移性类癌、畸胎瘤恶变、 卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤相鉴别。原发性卵巢甲状腺肿类癌生长缓慢,一般发现时为临床Ⅰ期,预后较好,对于年轻或有生育要求的患者单纯性附件切除,术后随访。目前国内报道的多例早期卵巢类癌患者手术治疗后均未进行后续放、化疗,极少复发,预后较好。
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用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥471、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥28先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥18适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥25清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥24清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥28主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥50平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥181.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26