甲亢患者，这样吃才是正确的 "甲亢"的症状与治疗

　　甲亢患者，这样吃才是正确的

　　甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）是指各种原因导致甲状腺功能增加、分泌激素增多或血循环中的甲状腺素水平增高，所导致的内分泌失调疾病。

　　当人体处于代谢紊乱状态时，其能量、碳水化合物、脂肪、矿物质等营养素方面的需求和平常相比都会有所不同。

　　需求有差异

　　能量代谢

　　甲亢患者的蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢会加速，且机体耗氧量和产热均有所增加，因此，患者的基础代谢率增加，若不注意补充，会导致机体能量摄入不足，出现营养不良。

　　碳水化合物

　　过量的甲状腺激素可促进肠道对碳水化合物的吸收，促进葡萄糖进入细胞内被氧化，并刺激肝糖原和肌糖原的分解，加速糖异生，从而导致糖耐量降低。因此，很多甲亢患者可出现类似糖尿病的血糖变化。

　　脂肪

　　大量的甲状腺激素可促进脂肪动员，加速脂肪氧化、分解，并促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，造成大部分甲亢患者血胆固醇值偏低。

　　矿物质

　　过量的甲状腺素激素有利尿排钾的作用，同时还可促进钾向细胞内转移，导致患者经常出现低血钾问题。碘还参与甲状腺激素的合成，如果碘在体内积蓄过多，也会诱发甲亢，但健康人偶尔摄入过多的碘，大多不会诱发甲亢。

　　其他

　　甲状腺激素具有兴奋破骨细胞和成骨细胞的作用，使骨骼的更新加速，导致骨骼脱钙，进而发生骨质疏松。

　　方案具体化

　　甲亢患者营养治疗的目的在于补充因代谢亢进而引起的能量及各类营养素的消耗，改善全身营养状况，防止发生营养不良。

　　营养治疗以供给高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的膳食为原则，同时增加钙、磷的摄入。

　　能量

　　每天应供给充足的能量，以补充患者的过度消耗。通常，甲亢患者每日的能量供给可达到3000～3500kcal，比正常人增加50%～70%左右。

　　蛋白质

　　每日蛋白质的供给量应保证在1.5g/kg以上，其中，优质蛋白的供应量在60%以上。

　　碳水化合物

　　虽然甲亢患者会出现类似糖尿病样的血糖变化，但治疗甲亢才是使血糖恢复正常的治本之道。因此，其膳食中应适当增加碳水化合物的供给量，通常占总能量的60%～65%。若患者餐后血糖升高较严重时，可将部分主食换成粗杂粮及南瓜、土豆、山药等富含淀粉的蔬菜，以平稳餐后血糖。

　　维生素

　　甲亢患者可出现肠蠕动增加，导致多种营养物质的吸收减少；另外，排尿的增加也导致多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素，故患者应保持B族维生素及维生素C的供应量。

　　此外，应注意维生素A和维生素D等脂溶性维生素的补充，必要时可服用维生素类制剂。

　　矿物质

　　甲亢患者应适当增加钙、磷及钾等矿物质的供给，尤其是症状长期得不到控制的患者及老年性甲亢患者，补充钙、磷（如牛奶、酸奶、奶酪、果仁等）的摄入量可以减少骨质疏松及骨折的发生率。若患者伴有低钾表现时，可在饮食中适当多吃橘子、香蕉等水果，以增加钾的摄入量。

　　忌食富含碘的食物和药物

　　碘是合成甲状腺素的原料，摄入大量的碘可加速甲状腺激素的合成，诱发甲亢或使甲亢症状加重，因此患者应忌食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、海藻、虾皮、海鱼、碘盐等。含碘的药物如碘含片、碘造影剂等也应慎用。病情严重时，中药牡蛎、昆布、丹参等也应禁用。

　　餐次要求

　　甲亢患者因基础代谢率增加，两餐之间容易产生饥饿感，所以一般建议其每日进食5～6餐，即除正常3餐外，应另外增加2～3餐点心。

　　"甲亢"的症状与治疗

　　“甲亢”，全称叫甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

　　临床表现

　　甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

　　甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

　　治疗方法

　　甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

　　抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

　　药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

　　放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

　　手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

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