辨治甲亢，老中医有秘方 甲亢患者如何过夏天

　　辨治甲亢，老中医有秘方

　　1辨证论治

　　根据甲状腺亢进临床表现的不同可分如下八型论治。

　　(1)阴虚火旺证

　　主症：头晕、耳鸣、五心烦热、失眠、多梦、咽干、易汗、焦躁、怵惕不安、乏力，动则心慌气短，颈部瘿肿、眼球突出、直视、惊恐、易流泪。舌质红绛，苔黄，脉细数。证属阴液不足，虚火上炎，心神不安。

　　治法：滋阴降火，消瘿安神。

　　方药：滋阴散结汤(自拟)。

　　处方：生地黄15g，玄参15g，沙参15g，枸杞子24g，白芍12g，菊花9g，生牡蛎24g，象贝母9g，夏枯草12g，远志6g，黄连6g。

　　若腰酸腿软，耳鸣甚者，加女贞子、熟地黄、龟板、磁石滋阴平肝；若面赤形瘦，口苦胁痛，多汗怕热者，加丹皮、知母、黄芩以清热；若面红，舌颤、手抖明显，加钩藤等平肝解痉。

　　(2)肝郁痰结证

　　主症：胸闷不舒，精神抑郁，喉部堵塞，常因情志波动而症状加重，颈前瘿肿，软而不痛，胁胀太息，眼球突出，舌尖颤动，苔薄腻，脉滑细数。证属七情不遂，肝郁痰凝。

　　治法：疏肝解郁，化痰散瘿。

　　方药：四海舒郁丸加减。

　　处方：海蛤粉15g，牡蛎30g，象贝母10g，制香附10g，半夏10g，桔梗10g，夏枯草15g，海藻、昆布各30g。

　　若瘿肿硬而有结着，可加当归、丹参、三棱、莪术等活血破瘀之品，若失眠多梦、心悸等加炒枣仁、合欢皮等养心安神。

　　(3)气阴两虚证

　　主症：疲困乏力，自汗烦躁，怕热口干，精神萎靡或急躁易怒，眼突，颈前瘿肿，舌质红嫩，苔白，脉细弦数。证属脾气不足，心肝阴虚，气滞痰凝。

　　治法：益气养阴，理气化痰。

　　方药：人参化瘿丹(张从正方)加减。

　　处方：生黄芪30g，党参15g，生地黄12g，黄药子12g，鳖甲24g，白芍20g，夏枯草30g，制香附12g。

　　若心悸、失眠者加川连，柏子仁；眼球突出者加白芥子、车前子化痰利湿。

　　(4)心虚悸动证

　　主症：心跳心慌，常自称有心脏病而求诊。伴有失眠多梦，胸前不适，甚或胸痛，精神萎困。颈前瘿肿不显，烦躁不安，脉压增宽，苔白，脉数或疾(每分钟100次以上)。证属心阴虚损，虚阳妄动。

　　治法：养心安神，和调血脉。

　　方药：木通散(王肯堂方)加减。

　　处方：木通6g，桂枝10g，琥珀10g，海藻15g，昆布15g，丹参30g，香附10g，夏枯草15g，蛤蚧(酥炙)10g。

　　若失眠多梦者，加远志、炒枣仁以安神；若脉结代，心慌气短者，加炙甘草、人参、麦冬以益气滋阴；若浮肿，尿少者，加用真武汤(《伤寒论》)温阳镇水；若胸闷心痛者，加薤白、瓜蒌、降香以豁痰开胸。

　　(5)胃热中消证

　　主症：食欲亢进，多食易饥，形体消瘦，唇舌干燥，面颧如火，心悸烦躁；或有口苦、恶心，泛泛欲呕，胸胁不舒，易被触怒，舌质红，苔薄黄，脉滑数或细数。证属胃经虚火或胆胃虚火。

　　治法：清热滋阴。

　　方药：泻火消瘿汤。

　　处方：黄连10g，黄芩9g，石膏30g，知母10g，玉竹12g，白芍15g，生地黄15g，天花粉12g，夏枯草15g，黄药子10g。

　　若胆经虚火甚者，则兼恶心、泛泛欲吐，胸胁不舒，易怒，可去石膏、知母，加栀子、龙胆草、制香附以清少阳之热；若见心悸失眠者，加丹参、远志、炒枣仁以凉血安神。

　　(6)脾虚泄泻证

　　主症：以顽固性腹泻为主，恶心、呕吐，初起食欲亢进，此时进食已少，显著消瘦，精神萎顿，四肢无力，腹泻久治不愈。舌胖淡，苔薄白，脉细数。证属瘿肿日久，阴损及阳，脾阳不振，健运失职。

　　治法：温中健脾，消瘿止泻。

　　方药：理中汤加减。

　　处方：干姜10g，焦白术10g，党参10g，茯苓10g，白头翁12g，肉桂10g，五味子10g，夏枯草15g，甘草6g，诃子10g，芡实10g。

　　若见消瘦特甚，像恶病质样者，加肉苁蓉、苍术温阳燥湿以补脾；若见月经闭止者，加益母草、丹参、菟丝子养血通经；若见阳痿者，加肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、锁阳以益肾壮阳。

　　(7)痿证

　　主症：突然下肢软瘫，麻木不仁，不能动弹，多在夜间发作，或有明显的甲状腺功能亢进病史，颈肿眼突，肢体及肢端逐渐萎缩，有时累及面部肌肉萎缩，体重减轻，下肢软弱，病程缓慢，日盛一日，夜间加重，严重者行走不得，苔薄白，脉微数。证属瘿肿日久，脾肾阳虚，肌肉失养，筋骨不利，渐成痿证。

　　治法：软坚化痰，清补强筋。

　　方药：五痿汤(《医学心悟》)加减。

　　处方：白术10g，茯苓10g，胆南星10g，薏苡仁15g，麦冬10g，黄柏10g，知母10g，夏枯草15g，生牡蛎30g，杜仲10g，肉苁蓉10g，牛膝10g。

　　若见眼突、甲状腺肿大，肢麻，手抖者，加半夏、陈皮、海藻、黄连等清化痰热;若见心悸、失眠、面颊如火者，加黄连、黄芩、朱砂等清心安神；若见食欲减退者，加神曲、麦芽、炒莱菔子以开胃。

　　(8)脾虚湿盛证

　　主症：水肿为起病时主要表现，其他症状多不明显，足胫浮肿，反复发作，或面目宣浮，腹胀、口涎不止，舌胖苔白，脉弱。证属脾气虚弱，水湿不运，留滞肌肉而成浮肿。

　　治法：健脾渗湿。

　　方药：五皮饮(《独家秘室》)加减。

　　处方：大腹皮10g，桑白皮10g，橘皮10g，生姜皮10g，白术15g，猪苓10g，赤茯苓皮10g。

　　若面目宣浮，晨起尤著者，加防风、紫苏以风胜水；若口涎不止者，加炒薏苡仁健脾渗湿；仍不效者加海螵蛸、五味子。

　　2成药验方

　　(1)甲亢重方：黄芪45g，鳖甲15g，生地黄10g(大便多者去生地黄，改用怀山药20g)，白芍20g，夏枯草30g，制香附12g(夏少农方)。笔者在临床使用此方治疗50余例，均取得了很好的疗效。用法：水煎服。

　　(2)四逆散加白头翁、丹参、黄药子：组成基本方，清热化痰，行气散结。一般服药3～6剂即可见效。20～30剂后症状可基本控制。(上海中医药杂志，蒋立基方)

　　(3)邝安堃治甲亢验方：生地黄、熟地黄、玄参、天麦冬、石膏、知母、枸杞子、白芍、龟板、鳖甲、黄芪、党参、珍珠母、白蒺藜、灵磁石、酸枣仁、琥珀粉、白芥子、象贝母、泽漆、夏枯草。以养阴益气、平肝镇静为法。

　　(4)海藻酒方：白头翁15g，昆布3g(洗)，通草、海藻(洗)各2g，连翘、玄参各2.5g，桂心1g，白蔹1.8g。共为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服5丸，黄酒送下。忌蒜、麦面、生葱、猪、鱼。(《外科准绳》治气瘿方)

　　3手术治疗

　　如经上述治疗疗效不稳定时，应考虑手术治疗。因为甲状腺大部分切除术仍然是目前治疗甲状腺功能亢进的一种有效的方法。但有以下情况不宜手术：①轻症的青年人或诊断未确定者。②严重或恶性突眼者(因术后可加重突眼)。③老年病人或有严重器质性疾病，不能忍受手术治疗者。④小儿和妊娠后期的患者(以免引发变证，危及胎儿)。

　　甲亢患者如何过夏天

　　夏天对甲亢的影响

　　夏天温度高，人体汗液排出增多，会加重甲亢的症状，还会发生甲亢危象甚至危及生命。所以甲亢病人在夏季应注意起居有常，劳逸结合，避免过度出汗。

　　夏天天气炎热，水果、饮料等甜食的摄入增加，就很容易诱发甲亢病人四肢麻痹，所以，甲亢患者应尽量避免吃过多的甜食。

　　夏天阳光的照射比较强烈，而甲亢病人大都有眼球突出的症状，因此甲亢病人更应该注意保护眼睛。

　　甲亢是由于甲状腺功能增高、分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见内分泌疾病。临床上以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进为多见，约占甲亢病人的90％。

　　甲亢的主要表现为神经兴奋性增高，呈高代谢状态，会出现心悸、手抖、怕热、多汗、低热、疲乏无力、多食消瘦等症状，常伴有眼球突出。这种病很常见。　　20~50岁的女性是甲亢的高发人群，女性甲亢的发病是男性的4~6倍。原因可能是女性更易情绪波动，同时激素水平也是诱因之一。

　　夏天是甲亢的高危时节。夏天是一年中温度最高的季节，在高温下人体新陈代谢加快，而甲亢正是一种高代谢的疾病，高温环境会使甲亢症状更突出。此外，夏季会诱发甲亢的因素还包括：炎热会更易使人情绪波动，情绪不稳对内分泌疾病的控制非常不利；天气热常导致睡眠不好，也会诱发甲亢的发生或症状加重。

　　夏季甲亢的高发有三种情况：第一种是本身有甲亢高危因素的人（例如有甲亢家族史），在高温天的不利因素诱导下初次发生甲亢；第二种是以前已经有过甲亢，服药治疗临床痊愈后在夏天没有控制好而复发，如张女士就属于这种；第三种是已经有甲亢的病人在夏季会症状加重。值得注意的是，有少数甲亢加重的情况甚至可能危及生命，主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。

　　甲亢的治疗目前有口服药、碘-131治疗和手术切除三种方式，各有其适应症和利弊，患者应根据甲状腺功能的检验结果，在医生指导下制定治疗方法。"很多人说甲亢很难治，其实存在误解，只要坚持系统规范的治疗，甲亢的症状还是比较容易控制的。甲亢治疗需要很好的医从性，如果是服药治疗，起码需要1.5~2年的时间，其间要每天服药，并根据定期检查的结果不断调整药量。但有些患者觉得不断跑医院很麻烦，往往症状好一点就停药，这样吃吃停停，甲亢老是控制不好。

　　甲亢患者夏天要避免高温

　　由于甲亢爱在夏天发作或复发，有甲亢高危因素的人或有甲亢病史的人度夏时一定要注意，已经有甲亢的患者更要避免症状加重。主要应做到以下几点：

　　1.避免高温。晚上睡觉最好开空调，户外作业时避免在高温下工作时间过长。

　　2.不要熬夜。

　　3.生活调理。尽量少劳累，作息规律，设法排解工作、生活上的压力和焦虑，避免情绪波动。

　　4.健康饮食。要低碘饮食，少吃海带、紫菜等食物，不饮酒，忌辛辣，可多吃瓜果蔬菜，注意补充维生素。

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