甲状腺癌的治疗神器，碘-131 如何早发现甲状腺癌

　　甲状腺癌的治疗神器，碘-131

　　近年来由于超声等影像技术在甲状腺领域的使用使甲状腺结节的检出率明显升高，大约50%的普通人群可发现甲状腺结节，甲状腺癌的发现也明显升高。邵逸夫医院专家提醒患者，甲状腺疾病，可防、可控、可治疗、可痊愈，大家不用紧张，保持心情舒畅，保持健康。

　　认识甲状腺疾病，即便癌变也可治愈。

　　患有甲状腺癌，并不意味着生命即将终结。甲状腺癌中有95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌。手术为主的综合治疗为首选：即“手术 + 碘-131 + TSH抑制”， 是目前保证良好疗效的最佳模式。经过规范地治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受影响。

　　碘-131究竟是怎样的治疗神器呢？

　　什么是碘-131？

　　碘-131与食物中的碘一样，能被甲状腺细胞摄取，并用于合成甲状腺激素。不同的是碘-131会发出射线，其中95%是β射线，射线距离不到1厘米，从而起到很好的治疗作用而副作用很小；还有5%是γ射线，可以用于显像检查，而平常所说的隔离就是指对γ射线的辐射防护。

　　什么人群需要碘-131治疗？

　　碘-131主要应用于甲亢（俗称大脖子病）、甲状腺高功能腺瘤、分化型甲状腺癌等等。由于碘-131能在甲状腺细胞内聚集，它发出的射线能把不需要的甲状腺组织清除掉，所以又被形象地称为“内开刀”。

　　做碘-131治疗的注意事项？

　　为了增强病灶吸收碘-131的能力，保证良好的治疗效果，需停用甲状腺激素和忌碘饮食（不要使用含碘丰富的药物和食物，如含碘药物：胺碘酮、碘酒、增强CT造影剂等，食物：海藻、昆布、海带、紫菜、牡蛎等海产品）3-6周。

　　碘-131治疗后是否需要隔离？

　　为了保障公众辐射安全，国家规定碘-131治疗后，当体内剂量低于400MBq（即10.8mCi）时可以出院回家，而在美国是体内剂量小于1110MBq（即30mCi）即可出院回家。即使如此，为了尽可能减少公众的辐射，国内大部分医院还是会建议患者出院后在家里继续隔离，甲亢患者隔离一周，甲癌患者隔离1-3周。这段时间内不要与敏感人群（婴幼儿、孕妇）近距离（<1米）、长时间（>30分钟）接触。

　　怎么排泄的，体表会遗留吗？

　　体内的碘-131绝大部分通过大小便排泄，极少部分随着汗液排出。因此，在炎热的夏天，我们一般建议碘-131治疗后2周内，贴身穿的衣物尽可能单独清洗。

　　碘-131治疗后对生育的影响？

　　甲亢碘-131治疗后，我们一般建议女性6月后才能怀孕；而甲状腺癌碘-131治疗后，一般建议女性12月后才能怀孕，男性则是6月后才能生育。根据我们的经验结合文献报道：碘-131治疗甲状腺癌后导致流产的危险性低于饮酒、吸烟等因素；碘-131治疗甲亢和甲状腺癌后妊娠和生产的妇女，其早产、死产、低体重儿、先天畸形、婴儿死亡率都无增高。

　　因此，碘-131治疗甲亢和甲状腺癌是安全的，不影响生育，不导致遗传损害。尽管如此，在日常工作中，我们仍应注意采取措施减少性腺辐射剂量。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科在楼岑主任的带领下，经过20多年的研究创新积累，在医疗、科研和教学上取得了显著的成绩。尤其是国内最先进的、最大的核素治疗病房投入使用后，开展的核素检查和核素治疗项目已达40余项，是浙江省开展核素诊疗项目最齐全的医院。是浙江省卫生厅甲状腺疾病规范化诊疗技术中心的核心成员，为首批医院重点亚专科-甲状腺核素诊疗亚专科，在国内核医学领域具有较高的知名度和影响力。

　　邵逸夫医院核素治疗病房设有12间病房,核定床位共24张，无论是放射防护条件还是病区的规模，核素治疗病房在国内都是首屈一指的。病房设有家属探视视频对讲系统，家属可通过视频对讲系统探访患者，为国内首创。目前，核素治疗病房以“碘-131治疗分化型甲状腺癌”为主要治疗项目。同时也开展碘-131治疗难治性甲亢和甲状腺高功能腺瘤，以后将根据临床需要将逐步开展放射免疫靶向治疗、碘-125粒子内照射治疗等项目。

　　如何早发现甲状腺癌

　　有这样一种说法，「如果人的一生，一定要得一种癌症的话，那么最好就是甲状腺癌。」

　　这是因为甲状腺癌是目前所有癌症中存活率和治愈率最高的癌症。

　　但得知患癌的消息，总是让人难以接受。

　　如何早发现甲状腺癌？

　　甲状腺癌的发生原因，目前还不清楚，但有数据统计，以下人群更易患甲状腺癌：

　　既往有过甲状腺癌，或亲属中有甲状腺癌的疾病史；

　　小时候有过头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史；

　　女性，女性相比男性更易患甲状腺癌，10 个甲状腺癌患者中，约 7 个是女性。

　　如果有以上高危因素，且伴有声音嘶哑，但没有咽喉疾病，或出现痰中带血，或颈部肿块长得很快，或出现吞咽困难的表现，都需要检查甲状腺癌的可能。

　　定期的甲状腺超声检查，能早发现甲状腺癌的问题。根据检查的结果调整复查频率，或进一步检查，比如甲状腺穿刺检查，确诊是否是甲状腺癌。

　　尽管癌症很可怕，但是大部分甲状腺癌患者长期生存率很高，特别是早期发现的患者。

　　但治好后，甲状腺癌依然存在复发的可能，一般复发出现在初始治疗的数十年后。因此，患者应该定期进行随访，以了解是否有复发的迹象，这个定期检查应该持续终生。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。

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