甲状腺癌做了手术，还会复发吗 吃碘盐会导致甲状腺癌

　　甲状腺癌做了手术，还会复发吗

　　甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见的一个类型。手术以后，很多患者都需要服用甲状腺素片（最常用的是「优甲乐」）治疗，并且还要遵照医嘱定期复查。主要目的就是防止、或及早发现癌症的复发、转移。

　　甲状腺乳头状癌术后容易复发吗？哪些类型的患者复发的可能性比较大？快来看看医生怎么说。

　　我甲状腺乳头状癌手术 2 年多，一直复查 B 超都还好，请问是否会复发？生活中各方面我需注意些什么？

　　您好！甲状腺乳头状癌一般来说预后比较好。术后是不是容易复发，主要看当时手术时候的情况。

　　首先看发病年龄。发病的时候年龄在 20～45 岁之间的患者，预后就比较好。有研究观察了这个年龄段的患者长达 30 年，发现这些患者因为甲状腺癌死亡的风险非常低。

　　第二看肿瘤大小。肿瘤小，预后也就更好。

　　第三看有没有转移。如果肿瘤没有侵犯到旁边的组织，如气管、神经，也没有转移到肺、脑，长期的预后就好。

　　最后看甲状腺乳头状癌的亚型。您可以查一下自己的手术病理报告。一般来说，典型乳头状癌比高细胞变异型、岛状变异型和靴钉变异型预后要好。

　　上面这些风险因素越少，长期预后就越好。如果以上风险您都不存在，可能以后终身不会复发，或者即使复发，也不会因为甲状腺癌而死亡。

　　至于需要注意的事情，主要是做好定期复查，比如每半年或者一年复查一次，根据病情而定。

　　提问者

　　现在我服用优甲乐治疗，每天早饭前半小时服用。需要终身服用吗？谢谢！

　　这个需要根据您的甲状腺功能的情况来决定。

　　但是如果是甲状腺全切手术，一般都需要终身服药，只是会根据甲状腺激素水平作一些剂量的调整。

　　吃碘盐会导致甲状腺癌

　　上海市民到底是不是要补碘？最新的调查结果来了。昨天是全国第23个“防治碘缺乏病日”，上海市卫计委透露，2015年专业机构的监测结果显示，通过食用碘盐上海地区8-10岁儿童尿碘中位数为171.4微克/升，在WHO/U-NICEF/ICCIDD　推荐的100～199微克/升范围内，人群碘营养水平处于适宜状态。孕妇的尿碘中位数为126.53微克/升，低于推荐的150～249微克/升标准，部分孕妇碘营养水平略有不足。为了防止碘缺乏或碘过量，上海已经建立碘营养监测系统。

　　胎儿期和婴幼儿期缺碘会影响大脑发育

　　妊娠期和哺乳期妇女更需要补碘

　　国家卫计委提醒，孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（1—3岁）是孩子大脑发育的关键时期。胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。

　　胎儿所需要的碘全部来自母亲，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。

　　妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，必须及时地补充适量的碘。

　　成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

　　盲目脱碘可能对人体无益

　　“听说碘吃多了容易得甲状腺疾病。”昨天，住在静安寺的陈阿姨专门到家附近的无碘盐供应点去买无碘盐，一买就是三四包。虽然家里没有人需要禁碘，不过今年起全家过上了“脱碘”生活，每个月到无碘盐供应点买无碘盐。为什么要吃无碘盐？陈阿姨自己也说不清楚，“周围邻居朋友都说多吃了不好。”

　　健康人能不能吃含碘盐？在医院里，这是内分泌科的专家们被问到的最多的问题。“并不能简单地将甲亢和碘盐挂钩。”瑞金医院内分泌专家特别指出，人们的生活和工作节奏普遍加快，自身免疫性疾病增多，加上医疗检查手段的日益先进有效，使得甲状腺疾病的检出率普遍提高，但这并不能简单地将甲亢和碘盐挂钩。

　　现在很多人专门去买无碘盐预防甲亢，事实上，上海市民碘摄入量适中，因此碘盐浓度没有改变，没有甲状腺疾病家族史的人没有必要刻意改变摄入碘盐。相反，孩子、孕妇一定要吃。甲状腺是人体最为重要的内分泌器官之一，甲状腺激素是人体最为重要的激素之一，碘是合成这种激素的必备要素，能保证中枢神经发育。对于戒海产品预防甲亢做法也不可取。有关专家指出，海产品里除了碘还有锌等其他微量元素对人体有好处。

　　不少人会问健康人预防甲亢、甲减、甲状腺结节疾病是否要减少摄入含碘盐？对此，专家们认为，甲亢、甲状腺结节的发病原因还没有确认，没有特别明确的预防方式，“精神不要过于紧张、享受生活对于减少甲状腺疾病的发病可能有好处。”对于甲状腺功能低下的患者，除坚持食用合格碘盐外，必须在医生指导下服用或补充含碘品。

　　补碘要科学合理，碘的摄入量并不是越多越好。对一般人群来说，每日膳食（包括食盐）中的碘已能满足需要，没有必要再补充其他各种含碘营养补充剂和强化食品。孕妇、哺乳期妇女由于其特殊生理特征，每天需要量高于一般人群，可适当多食用含碘丰富的食物，以满足自身和胎儿的碘需求。

　　买太多、放炉灶旁都错误

　　上海市疾控中心昨天提醒，市民要在正规销售网点购买合格的定型小包装碘盐，碘盐必须有包装和防伪标志。居民购买的时候要注意辨认清楚，不要购买私盐。

　　你知道如何吃盐更健康吗？首先要注意：食盐忌暴露放置。尤其是碘盐，内含的碘酸钾易分解，在潮湿、过于干热的情况下，碘会很快升华挥发，如果再加上日光的照射则会更加速此反应，时间越久，碘损失越多。正确做法是，要存放在不透光的加盖瓶中或陶瓷罐中；要放在阴凉、干燥的地方，避免日光直射和吸潮；不要存放在炉灶旁，避免高温影响。

　　炒菜时第一个放盐，是错误的。因为碘会在高温下流失，所以不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在油锅里煎炸；炒菜的时候，不要过早放盐，最好在食物快熟的时候放。另外，当炒叶类蔬菜时，如果先放盐也会让蔬菜的鲜味和维生素损失哦。

　　很多人喜欢一次性购买大量囤积，也是错误的。其实应该少量购买，吃完再买，目的是防止碘的挥发。因碘酸钾在热、光、风、湿条件下都会分解挥发。

　　吃盐要控制量，成人每天不超6克

　　特别要提醒的是，吃盐也要控制量。大量研究发现，钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，即钠盐摄入越多，血压就越高，越容易患高血压。

　　在几天前刚刚出炉的最新版中国居民膳食指南中，特别建议每日盐摄入不应过多，成年人的每日摄入量不超过6克。日常生活中少吃罐头类、腌制类等含高盐的食物。对于有轻度高血压者，建议应控制在4克，这个标准对我国患有心脑血管病者也是适宜的。

　　怎么计算一天的食盐量呢?可粗略估算一下，如买500克食盐后，吃了多少天，用所吃盐量除以吃盐天数，再除以家中就餐人数，可得出人均粗略的食盐摄入量。除了食盐之外，酱油也是我们膳食中的另一碘盐的主要来源。所以在计算食盐量时，也应加上通过酱油所摄入的食盐量，计算方法同上。但要说明一点，酱油中食盐含量为18%左右，你只要将酱油用量乘以18%，即得出人均通过食用酱油摄人的食盐量。将此量加上食盐量，便是你家中每人日均的食盐量。

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