甲状腺囊肿要点总结 甲状腺囊肿的硬化治疗

　　甲状腺囊肿要点总结

　　甲状腺囊肿是指在甲状腺中出现的含有液体的囊状物。该囊状物可能很大（＞5cm即为手术指征），也可能很小（＜1cm），小的甲状腺囊肿须经彩色超声检查才能发现，较大的甲状腺囊肿则用眼睛直观便能发现，常常是患者自行发现，然后由医师触诊到结节，再经由彩超检查获得证实。现对相关内容进行总结：

　　病因

　　甲状腺囊肿是甲状腺良性占位的常见病变之一。其病因尚不清楚。可能与碘代谢、性激素、地区性、饮食习惯及家族有关。多数学者认为甲状腺囊肿与碘缺乏有关，尤其在我国。

　　临床表现

　　本病多发生于20-40岁女性。囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形或类圆形，大小不等，小者如花生米大小，大者可如鸭蛋大小。表面光滑，边界清楚，质地软，随吞咽上下移动，无触压痛。囊肿增大缓慢，一般临床无任何不适表现。偶可因囊肿内出血，肿物短期内迅速增大，局部出现疼痛及压迫症状，可伴有声嘶及呼吸困难。本病一般不恶变。

　　辅助检查

　　B超    可直接明确诊断，肿物为甲状腺内囊性病变，多为单发，边界清楚。肿物有时可达锁骨下及胸骨后。

　　核素甲状腺扫描   如131I等扫描示甲状腺内“冷”结节。

　　CT、MRI检查    若肿物较大或伴有压迫症状，有必要进行甲状腺CT或MRI检查，观察周围组织器官受压情况，一般指导治疗。

　　甲状腺功能    一般情况下TSH、T3、T4正常。

　　诊断

　　根据甲状腺出现无任何的肿物，表面光滑、质地软，随吞咽上下移动，无压痛。核素扫描为甲状腺内“凉”结节；B超检查肿物为囊性，表面光滑，即可确诊。

　　鉴别诊断

　　甲状腺囊肿与甲状腺腺瘤均为甲状腺内单发的无任何症状的良性占位。腺瘤质地较韧、囊肿较软，B超检查可资鉴别。与结节性甲状腺肿的单发结节鉴别，甲状腺囊肿患者，健侧甲状腺一般不大，仅患侧甲状腺叶增大；而结节性甲状腺肿的双侧甲状腺叶均增大，质地较韧，而且经过一定时间后单个结节可演变为多个结节。核素扫描和B超检查均有助于鉴别。

　　治疗

　　甲状腺囊肿虽然无任何临床症状，但因其持续增大，而且囊内有出血的危险性，因此，对已确诊的甲状腺囊肿，均应该采取治疗措施。对浅表且直径小于3cm的小囊肿可用非手术疗法。行局部穿刺抽吸后无水乙醇灌注冲洗，无水乙醇保留1-2ml即可。此法创伤小，痛苦少，疗效好，患者易接受，但有继发出血的风险。对甲状腺深面囊肿或直径大于3cm者，行手术摘除较为安全可靠。

　　预防

　　甲状腺囊肿是甲状腺的良性病变，行穿刺无水乙醇灌注后，若有复发，可再次行穿吸灌注，若灌注3次后囊肿复发或囊肿增大明显，即行手术治疗。手术预后良好，偶尔有复发可再行手术治疗。

　　甲状腺囊肿的硬化治疗

　　患者，女，50岁，于2年前发现右侧颈部隆起，缓慢长大，气管略受压向左偏移。超声见右侧甲状腺囊肿，大小约5.2cmx3.1cm。

　　甲状腺囊肿，大小约5.2cmx3.1cm

　　患者经介绍，来我科检查、咨询。因患者家人曾患甲状腺疾病，行甲状腺手术治疗后，出现声音嘶哑、声音低沉等喉返神经损伤症状。患者因担心并发症从而拒绝手术治疗。

　　术前行CT检查，观察囊肿与周围组织及胸腔脏器的关系

　　经CT检查后，与超声检查结果一致，与周围脏器未见相通，遂行囊肿硬化治疗。

　　术中，只需局部麻醉，在超声引导下，避开血管，穿刺针准确刺入囊肿内。

　　抽出囊液约80ml

　　注入硬化剂，反复冲洗后，抽出

　　拔针后，只留下一针眼

　　治疗后3个月复查，囊肿完全消失，只剩下皱缩的囊壁

　　囊肿治疗的目的是使囊腔缩小或闭合，从而减轻和消除相应的临床症状。囊肿穿刺抽吸硬化治疗的基本原理是打破原有囊液的进出平衡且硬化剂导致囊壁组织变性坏死，随着炎性反应减退、渗出被周围组织吸收，最终因减少和阻断了囊液的产生和进入而使囊壁萎缩及囊腔逐渐缩小或闭合。

　　介入性超声囊肿硬化治疗还包括肝、肾、卵巢囊肿等，具有不开刀，不打孔，无疤痕，创伤小，疗效好，治愈率高等特点，是囊肿治疗的首选方法。

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