“甲减”是女人早衰的根源 甲减的治疗还有哪些注意事项

　　“甲减”是女人早衰的根源

　　在的女性要比她们的母亲、祖母同龄时显得年轻，因为皮肤保养得好，到四五十岁仍旧皮肤没皱纹的大有人在。但即便如此，仍旧不能遮盖逐渐显出的老态——她们的面容会失去年轻时的紧致，显得浮肿或者发胖，所以很所化妆品会打出使皮肤紧致的概念，事实上，这种不紧致并非自然的衰老，往往是被忽视的一个问题：“甲减”，甲状腺功能减低，就是它使女人的衰老提前了。

　　心里要有“甲减”的概念

　　甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，仅6克左右，位于脖子的气管前，正常情况下，用手是摸不到的。甲状腺产生的激素可以调节人体的代谢，人的生老病死、喜怒哀乐都与甲状腺素有关，比如特别胖的人，可能患有“甲减”；而特别瘦的人，则有可能是“甲亢”，胖和瘦的产生都和代谢的正常与否有直接关系。

　　我们可能更熟悉“甲亢”，因为它的症状太典型了：吃得多，喝得多，拉得多，同时体重还减少，而且脾气会很暴燥……总之全是代谢加强，消耗增加的状况。但我们并不熟悉，而且症状也比较隐藏的“甲减”的发生率，其实要比“甲亢”大一倍！而且多发在40岁以上的女性，在这个年龄段的女性中，“甲减”的发病率能达到10%！这是一个很大的比例。也就是说，过了40岁之后身体发胖，面容变形，体态臃肿又总觉得疲劳的女性，心里要有“甲减”这个概念，因为你已经处于罹患它的危险之中。

　　如果有了“甲减”问题，以前不怕冷的人也变得怕冷起来，衣服比人家早穿一个季，人也显得消沉，不愿意动。你会觉得真是老之将至，老年人具备的记忆力下降，反应迟钝等等问题全都有了，而且皮肤也总是凉凉的，很粗糙，缺乏弹性，之前皮肤保养出的年轻效果已经荡然无存，而且还经常出现便秘……但是，你可能会把疲劳归结为上有老下有小的生活压力上；把记忆力减退归结为上了年纪；把便秘归结为运动少；把体重增加归结为中年发福……总之都会“大事化小”地把自己放在“亚健康”行列了，没想到会是甲状腺出了问题。

　　那么，还有一个特点可以提示你，就是水肿，这时候出现的水肿，不像肾炎之类腿肿的那种肿，肾炎的肿是因为蛋白丢失了，那种水肿用手摁上去会有个明显的坑，但“甲减”引起的水肿，是看着肿，但按的时候不下陷，这就更要加倍小心了，要及时去医院查查，以求得最后的确诊。

　　“甲减”是女人衰老的开始

　　之所以“甲减”会出现如上症状，是因为甲状腺素很像机体的“活力素”，类似中医里阳气的作用，也就是生命的生机。所以，“甲减”的时候人体的新陈代谢会减慢，很多衰老症状都会提前出现，因为火力不足了，脏东西代谢不出去而出现“代谢综合症”：高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症，很多老年人才有的比如动脉硬化症，冠心病都提前到来了……总之，“甲减”如果不早被发现，其实就是女人衰老的开始。

　　一旦确诊“甲减”，治疗并不困难，只是可能需要终身治疗，不能间断，而且每年最好到医院去检查一次到两次，查一下自己的补充的甲状腺素的量够不够、合适不合适。

　　既然甲状腺素类似于“活力素”，“甲减”则相当于中医里的阳气不足，它造成的臃肿或者说肥胖，就是阳气不能蒸化水液的结果，如果你已经有了这种状况，但指标上还不能诊断为“甲减”，那就适合于用中药调整了，不是通过吃泻药去掉“浮膘儿”，而是要用补肾药，比如金匮神奇王，附子理中丸等补气壮阳药，要达到吃起来有“上火”感觉，觉得口干舌燥想喝水时，囊胖和疲劳问题才能解决。因为“上火”的感觉是人体代谢在增强的标志，而“甲减”病人缺的就是“火力”，把火力补足了，造成臃肿的代谢废物也就排出去了。这种药也就是人们常用的抗衰老药，它能对“甲减”有效，也说明“甲减”确实是一种偷偷发生的早衰。

　　甲减的治疗还有哪些注意事项

　　患者间断吃药，或服药方法有误

　　第一个「坑」

　　解析：长期坚持吃L-T4，确实不是容易的事情，有些患者三天打鱼两天晒网，无法连续坚持服药，影响疗效，接诊时务必仔细询问。

　　服药时间不对，不利于L-T4的吸收，让其疗效打折。如果以TSH的控制水平为标准，不同的服药时间相比较，L-T4吸收程度最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。因此，最好的服药时间，是在每日晨起，于早餐前60分钟空腹吃1次L-T4，如果不能早餐前1小时服用，睡前服药也行，但要记得与晚餐至少间隔3小时。

　　食物或药物在暗度陈仓

　　第二个「坑」

　　某些食物或药物，可以减少L-T4在小肠的吸收。哪些食物或药物在暗度陈仓？

　　咖啡、大豆制品、食物纤维添加剂，都是食物中的危险分子。相关的药物就多了，比如氢氧化铝、钙剂（如碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙）、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁等。L-T4与这些食物或药物的服用间隔，应当在4小时以上。

　　此外，苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速L-T4的清除。甲减患者同时服用这些药物时，需要增加L-T4用量。

　　其它疾病在悄悄作祟

　　第三个「坑」

　　某些疾病也在悄悄作祟，引起L-T4的吸收障碍。胃内正常的酸性环境，可以为随后L-T4在小肠的吸收铺路，而幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃炎、萎缩性胃炎、乳糜泻等胃肠疾病可能通过影响胃内的这种酸性状态，成为L-T4吸收的绊脚石。

　　自身免疫性甲状腺炎是原发性甲减的重要病因。有趣的是，HP感染可能在易感人群中引发慢性炎症、自身免疫反应，成为包括自身免疫性甲状腺炎在内的自身免疫甲状腺疾病发病的祸根。某些研究也提示，老年桥本氏甲状腺炎患者更容易罹患自身免疫性萎缩性胃炎，这可能为L-T4的治疗埋下隐患。

　　在使用L-T4的甲减患者中，没准儿就潜伏着上述胃肠疾病。这些胃肠疾病得到根治后，还需进一步评估TSH水平，以及时调整L-T4的剂量。

　　另外，也有病例报道，肠道搭桥术后、胃旁路手术后的甲减患者，L-T4的吸收程度下降，需求量也会增加。

　　总的来说，当一直稳定的TSH莫名升高，或L-T4剂量超过实际预期，别慌着调整药物剂量，务必警惕是否入「坑」，此时需仔细问诊，逐一排查影响L-T4吸收的因素，积极治疗其它相关疾病。

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