治疗甲减的药该怎么吃 甲减患者吃得更健康

　　治疗甲减的药该怎么吃

　　随着甲状腺癌的高发以及甲减患者的增加，需要长期服用左甲状腺素钠的人越来越多，有些人甚至需要终生服药。此药进口的商品名有优甲乐、雷替斯，国产的商品名有泽宁、加衡。一些认真阅读说明书的患者知道需要早饭前半小时空腹服药，但却不知道为什么这个时间段服药。另一些患者拿到药后把说明书随手一丢，想起什么时间吃就什么时间吃，完全凭自己的感觉。

　　对于需要长期规律服药的疾病，疗效常常和患者的依从性相关。患者只有遵医嘱按正确的吃法服药，才能达到治疗的目的。而提高患者依从性的手段除了告诉患者什么是正确的吃法外，还需要向患者解释清楚为什么这个吃法是正确的。

　　那么，左甲状腺素钠为什么需要早饭前半小时空腹服用？有人说作为早上起床的第一件事容易记住服药时间。这只是一个很小的因素，其实主要因素在于食物和其它药物影响这个药的吸收，尤其是食物中的钙、铁、镁等矿物质。有文献报道，空腹服用左甲状腺素钠时，药物的吸收率是80%左右，而和食物同服时，该药的吸收率只有60%左右。因此为了尽可能避免食物对它的影响，最好饭后4个小时空腹服用。

　　有患者问空腹吃完左甲状腺素钠就吃早餐了，这样算不算正确？那需要先了解一下药品空腹服用的定义，空腹通常是指饭前1小时或者饭后2小时，吃完药就吃饭属于随餐服药，一定不正确。药物在胃肠道还来不及吸收就和食物混在一起了，食物会影响它的吸收而降低疗效。既然空腹的定义是饭前1小时，为什么左甲状腺素钠只要求半小时呢？这是因为这个药的吸收速度快，半个小时就吸收得差不多了，如果你想早饭前1小时服用，当然更好，因此半个小时是最短时间间隔，可以还需要至少半杯水送服。

　　也有患者问晚上睡前吃行不行？因为早上时间太紧张，吃药和早饭间隔不了半小时。那就取决于晚饭时间了，如果晚饭是6点吃的，而上床睡觉时间是晚上10点以后，中间间隔了4个小时，没吃零食也没吃宵夜的话，完全可以睡前吃。而且睡前也是一个容易坚持吃药的时间点，依从性也高。

　　无论是早上起床吃还是睡前吃，记住以下两点非常重要：1，左甲状腺素钠需要固定每天在同一个时间吃，这样才能保证血液中有稳定的药物浓度。2，服用此药进行治疗时，一定要遵医嘱定期监测临床反应和化验检查结果，由医生根据检查结果来调整药物剂量，以避免出现不良反应。

　　甲减患者吃得更健康

　　1.多吃蛋白质、钙和维生素高的食物

　　（1）充足的蛋白质，能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质摄入量应为每公斤体重1～1.2g，比如一个60kg的成年人，一天蛋白质的摄入量应该在60～72g之间。

　　蛋白质补充可选用蛋类、乳类，各种肉类、鱼类；植物蛋白也可以，如各种豆制品、黄豆等。

　　（2）每天吃到400mg的钙。一般均衡饮食的话，每天从食物中就可以补充到这个量的钙，但建议绝经后女性和老年患者再额外补充600mg的钙，可通过服用含钙的制剂如碳酸钙补充。注意这里说的钙，指的是一颗/粒钙剂中的含钙量，并不是它的总重量。

　　如果已经出现骨质疏松，还需要针对已有的骨质疏松进行相关治疗。

　　（3）甲减患者容易出现维生素A缺乏，应保证每天的蔬菜及新鲜水果的食用，以补充充足的维生素。

　　2.多吃含铁、维生素B12丰富的食物

　　甲减患者相比正常人，更容易出现贫血，因此要积极预防贫血的发生，多吃富含铁质、维生素B12的食物，比如动物肝（血脂过高的可通过其他途径补充铁）、瘦肉、猪血等。

　　如果已经出现贫血，还要服用纠正贫血的药物。

　　3.高碘食物悠着点吃

　　碘是合成甲状腺激素的重要原料。但并不是所有的甲减都是碘缺乏引起的，所以也就不建议得了甲减就补碘。

　　如果甲减是由于单纯缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，则可适当补碘，但记得需在医生指导下补充；

　　如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

　　另外，通过「尿碘」这个检查，也可以知道身体是否缺碘。简单地说，留取清晨空腹尿或24小时尿送检即可。儿童及成人（非孕妇）尿碘尽量控制在100～199μg/L，孕妇尿碘应维持在150～249μg/L。

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