甲减患者该如何正确服用左甲状腺素钠 甲减患者补碘要慎重

　　甲减患者该如何正确服用左甲状腺素钠

　　甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病之一，由于缺碘、自身免疫变化、辐射损伤等因素引起的甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素减少引起的甲减，称为原发性甲减。占全部（原发性和继发性）甲减的99%以上。需要长期服用左甲状腺素钠（L-T4）治疗，甚至需要终生服药。

　　目前医院甲状腺功能减退患者比较多，在与他们交流时，得知有些人吃药很随意，自行加量、减量、甚至停药，不尊医嘱，不复诊。正因为如此，使病情没有好转，甚至加重。

　　L-T4有许多优点，有效成分单一，没有引起过敏的外源性蛋白，吸收率高，与血浆甲状腺素结合球蛋白等结合牢固，生物利用度稳定。可以1天给药1次，患者依从性好。

　　但是服用L-T4要注意一些事项：

　　1.有心脏病或老年患者，治疗时应从小剂量开始，以免诱发心律失常、心绞痛或急性心肌梗塞。增加剂量过程中，相隔时间不宜过短，增加剂量不宜过大。一旦出现上述情况，应给予相应治疗，并将L-T4减回原剂量，必要时暂停使用。

　　2.年轻患者，尤其是近期发病者，也可开始即用足量L-T4替代治疗。

　　3.L-T4替代治疗目标是用最小剂量纠正甲减，而不产生明显副作用。

　　4.L-T4用量受甲减病情及其合并症、患者年龄、性别、体重、服用药物等多种因素影响，因此治疗要个体化。

　　5.女性甲减患者在L-T4治疗下妊娠，替代剂量较未妊娠时增加约25%~50%，定期检查，及时按需调整剂量，分娩后应恢复至妊娠前剂量。

　　甲减患者补碘要慎重

　　缺啥补啥，碘是合成甲状腺激素的重要元素，对于有甲减的人来说，理所应当的觉得要多吃碘。

　　甲减确实要注意补碘，但对不同类型的甲减患者，补碘不一样！

　　碘摄入量不一样

　　缺碘的地区，一般碘摄入不足，容易因缺碘引起「大脖子病」，也就是地方性甲状腺肿，当合并甲减时，这类患者就需要适量补碘。

　　怎么补？

　　可以饮食中多加一些海产品的菜肴，比如海带、紫菜等含碘多的食物，烹饪用盐选择加碘盐。

　　除了因缺碘引起的甲减，更多见的是桥本甲状腺炎引起的。

　　这类病人如果短期内过量补碘反倒有加重病情的可能。因此最好咨询内分泌医生来确定是否需要补碘。

　　尿碘检查，了解你的碘摄入情况

　　内分泌医生有时会让病人最个尿碘检查，通过这个检查就可以知道你的碘摄入情况了。

　　当然要结合尿碘的参考值，儿童及成人（非孕妇）尿碘尽量控制在100～199μg/L，孕妇尿碘应维持在150～249μg/L。

　　如果低于这个水平的人，就可以适量补碘，如果高于这个范围，那平时可要少吃几口海鲜了。

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