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桥本氏甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断 甲亢诊疗中为何要查血常规

2017-07-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若初始白细胞正常,加用抗甲状腺药物后白细胞明显下降,那就首先考虑抗甲状腺药物所致的粒细胞减少,根据白细胞下降的情况加用升白细胞药物、抗甲状腺药物减量或停用。

   桥本氏甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断

 
  由于桥本氏甲状腺炎会分为三个时期,并且于早期及中期的时候,会伴有轻微的甲亢的表现,所以,当鉴别甲状腺功能亢进或者桥本氏甲状腺炎的时候,各位医师需要认真的去鉴别,以免产生误诊。
 
  1.甲亢时,甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。由于甲亢多数是Graves病,是甲状腺自身免疫病,所以常常伴随甲状腺自身抗体升高,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。
 
  桥本氏甲状腺炎血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。
 
  2.甲亢时肿大的甲状腺质地通常较软;而桥本氏甲状腺炎,甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结节。
 
  3.观察彩超CDFI时,虽然在桥本氏甲状腺炎早期,甲状腺的血流信号也可能呈现火海征,但是PW测血流速度时,桥本氏甲状腺炎的血流速度和阻力指数明显低于甲亢。
 
  4.当无法明确的诊断桥本氏甲状腺炎还是甲状腺功能亢进时,请各位医师及时给予临床医生对此病人进行实验室检查,帮助病人明确诊断进行治疗。
 
  甲亢诊疗中为何要查血常规
 
  甲状腺功能亢进症可出现血液系统异常,其机制尚不明确,可能与免疫因素、合并病毒感染以及ATD对血液系统的抑制有关。该类患者表现为贫血、白细胞减低、粒细胞减少等。
 
  此外,抗甲状腺药物也可以引起粒细胞减少,严重时甚至导致粒细胞缺乏,使患者机体抵抗力下降,而极易发生各种感染,甚至危及患者生命。
 
  为尽可能减少药物导致患者出现的粒细胞减少,一般内分泌科医生常给初次就诊的患者开具血常规检查白细胞。若白细胞减少是由于甲亢本身引起的,应用抗甲状腺药物后,白细胞可能随着病情好转逐渐上升至正常
 
  若初始白细胞正常,加用抗甲状腺药物后白细胞明显下降,那就首先考虑抗甲状腺药物所致的粒细胞减少,根据白细胞下降的情况加用升白细胞药物、抗甲状腺药物减量或停用。
 
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