诊断甲亢需要做哪些检查
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，本病发病率高，多见于女性，男女得病之比为1：4，各种年龄均可发病，以中青年发病者最多。甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、突眼、食欲亢进、体重减轻、心动过速。情绪容易激动、怕热、出汗、手抖等。虽然甲亢的早期症状明显，但不能就此判断得了甲亢，这样很可能会误诊，以下是确诊甲亢需要做的一些检查。
基础代谢状态
基础代谢率(BMR)测定、
血糖、血胆固醇、甘油三脂及尿酸等测定。
血液甲状腺素测定
血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)测定，必要时可做反T3(rT3)测定。
免疫学检查
促甲状腺素受体抗体(TRAb)测定；甲状腺
球蛋白抗体测定(TGAb)；甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。
垂体-甲状腺轴调节检查
甲状腺131I摄取率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)，血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)，促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。
甲状腺细针穿刺活检
可判断甲状腺病变性质。
通过以上检查方法，即可准确判断甲状腺病变。检查出甲亢后一定要积极治疗，不要因为治疗费用等因素错过最佳治疗时间，给患者带来更大的痛苦。同时甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进引起的消耗。
甲亢的规范诊治
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
病因
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、
药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病。它的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。
临床表现
临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长度、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕然、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性
月经稀发。可伴有周期性瘫痪（青壮年男性多见）。
体征：体格检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。
诊断
甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。甲状腺分泌的FT3、FT4明显升高，TSH常常降低。由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阳性。同时可以完善甲状腺彩超检查，对明确病因有帮助。
治疗
一、饮食治疗
甲亢属于超高代谢综合征，患者基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须借助营养治疗供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身的营养状态。
有以下建议：
各种富含淀粉的食物，如米饭、面条、馒头等。
各种动物类食物，如淡水鱼类、鸡蛋、猪肉等。
各种新鲜的水果及蔬菜。
富含钙磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等；如有低钾时，可多选橘子、香蕉等。
忌用富含碘的食物，如海带、紫菜、海鲜等，可食用无碘盐。
二、医学治疗
目前有三种方法：1.药物治疗，2.放射碘治疗，3.手术治疗。
①.抗甲状腺药物治疗适应范围广，抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
药物治疗优点：适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
药物治疗缺点：
有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药。
药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。
②手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。临床单纯甲亢手术很少了。
③更好的治疗手段是放射碘131治疗，病人只要喝一小杯含有碘131凉开水，治疗机制是碘131被甲状腺摄取后释放B射线，它破坏甲状腺组织细胞。B射线在组织内的射程仅有2mm，不会累及毗邻组织。所有非常安全，目前报告显示这个方法简单、经济、治愈率高，可达到90%，尚无致畸、致癌、副作用的报告。在美国80%甲亢患者选择进行碘131治疗。1992年，美国老总统布什被诊断为甲亢，经过许多世界权威医学专家会诊和讨论，最后确定用同位素131碘为布什进行治疗。三个月后，布什很快康复了，唯一付出的代价，服药2周内没有抱过他的小孙子。
适应症和禁忌症
适应症：药物治疗效果不佳，有过敏反应，有肝肾功能损害，有甲亢性心脏病，尤其停药后反复复发者；
禁忌症：孕妇和哺乳妇女。
治疗前准备
①服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。
②131碘治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，病情较重者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用131碘治疗。
③使用抗甲状腺药物患者需要停药，甲巯咪唑停3-5天左右，丙硫氧嘧啶需要停2周，
然后作摄131碘率测定，接着可采用131碘治疗。
④作血、尿等常规检查，以了解主要脏器功能。
⑤作甲状腺摄131碘率或甲状腺扫描，以便计算药物剂量。
⑥向患者说明131碘治疗的有关注意事项。
⑦服131碘的前后几天，病员应卧床休息，避免剧烈活动。
治疗后注意事项
①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、抗甲状腺药物，以免影响131碘的重吸收，除非出现甲亢危象。治疗后的一个月内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
③服药后二周内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。避免与孕妇和小孩近距离接触。
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。
⑤记好诊治医生的联系电话，有什么问题随时联系。
服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。很少病人需要第三疗程治疗。所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。
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