亚临床甲亢的病因和诊断亚临床甲亢的相关风险

2017-07-25 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于结节性甲状腺肿2级SHyper患者，推荐进行核素显像和24h甲状腺放射碘（RAI）摄取试验检查，并以此指导医生的临床决策。

　　亚临床甲亢的病因和诊断

　　推荐将血清TSH测定作为诊断SHyper的最初筛选方法，如果血清TSH低于正常范围，应检测甲状腺激素水平（FT4、TT3或FT3）。（强烈推荐/高级证据）

　　推荐应用TSH测定结果评估SHyper的严重程度并进行疾病分级：TSH0.1-0.39mIU/l为1级、TSH＜0.1mIU/l为2级。（强烈推荐/高级证据）

　　应用药物、垂体或下丘脑功能不足、精神疾患等非甲状腺性疾病等也可能导致与SHyper无关的血清低TSH或一过性SHyper，应对病因进行鉴别。（强烈推荐/低级证据）

　　如果患者出现血清TSH低于正常、而甲状腺激素在正常范围内或处于标准上限，推荐在2-3个月内进行复查，只有持续性低TSH才能称为SHyper。（强烈推荐/低级证据）

　　对于结节性甲状腺肿2级SHyper患者，推荐进行核素显像和24h甲状腺放射碘（RAI）摄取试验检查，并以此指导医生的临床决策。（强烈推荐/低级证据）

　　彩色多普勒血流超声检查有助于诊断SHyper合并结节性甲状腺肿患者。（一般建议/低级证据）

　　TSH受体抗体检查有助于明确自身免疫诱导性甲状腺功能亢进的病因。（一般建议/低级证据）

　　对于合并气道压迫症状与体征的MNG患者，可应用CT和磁共振成像评估病情。（强烈推荐/高级证据）

　　亚临床甲亢的相关风险

　　SHyper可进展为显性甲亢，并增加心血管和骨骼疾病风险。TSH抑制程度、SHyper病因、患者年龄、以及TSH抑制的持续时间，均会影响内源性SHyper的不良转归。

　　对于2级SHyper特定患者（例如房性心律不齐、冠心病或心衰患者），推荐应用心电图（ECG）、动态ECG和多普勒超声心动图检查对心率和心血管形态和功能进行评估。（强烈推荐/低级证据）

　　对于2级SHyper特定患者（例如绝经后妇女、老年患者和骨质疏松高危患者），推荐行骨密度、骨转换生化标记物检查。（强烈推荐/低级证据）

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

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