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碘致甲亢的诊断和治疗 妊娠甲亢的诊断与治疗

2017-07-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一旦诊断出碘致甲亢,应当停止碘摄入,绝对忌碘。一般不需要外科手术,但甲亢控制不满意合并甲状腺结节者也可考虑手术治疗。

   碘致甲亢的诊断和治疗


  碘致甲亢概况
 
  我国1995年开始实施全国食盐加碘,2011年开始各省市自治区可自由选择碘浓度。伴随着碘摄取增加,碘致甲亢这一病理现象也越来越多。
 
  临床表现和诊断
 
  碘甲亢的临床表现有其特异性:主要发生于缺碘地区,有补充碘剂或应用含碘药物的病史;碘致甲亢的临床表现与Graves病相似,老年人、女性、结节性甲状腺肿患者更易发;病情一般较轻,多无突眼、甲状腺压痛;甲状腺B超可见结节性甲状腺肿或单发结节;多伴心血管症状、体征明显,如心律失常、心肌病等。
 
  碘致甲亢与其他甲亢的诊断没有大差异,尿碘增加可以作为诊断依据。
 
  碘甲亢的治疗
 
  一旦诊断出碘致甲亢,应当停止碘摄入,绝对忌碘。一般不需要外科手术,但甲亢控制不满意合并甲状腺结节者也可考虑手术治疗。
 
  其他
 
  含碘造影剂也是导致碘甲亢的重要原因。长期的回顾性研究表明:碘造影剂使用增加甲亢发生风险;短期前瞻性研究表明:碘造影剂造成甲功异常发生率低,多为暂时性。
 
  胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,约2%的甲状腺毒症是由于服用胺碘酮引起,并导致心律失常和心衰的复发。
 
  妊娠甲亢的诊断与治疗
 
  一、妊娠期甲亢临床上常表现为:
 
  1、性急,易激动,多疑,失眠,手指震颤。
 
  2、怕热,多汗,有低热(38度以下),多食易饥,体重减轻,疲乏无力。
 
  3、甲状腺肿大。
 
  4、眼睛突出,两眼间距离增大。
 
  5、心悸,胸闷,气短,心率多在90-120次/分,伴有心律失常。
 
  6、大便次数增加或腹泻。
 
  7、可出现周期性麻痹或重症肌无力。
 
  若原有甲亢,在妊娠早期有可能加重。
 
  二、妊娠期甲亢的治疗:
 
  1、避免情绪波动,适当休息,高热能、高维生素饮食。对于精神紧张、失眠、心悸及震颤者,先用药物治疗这些病症。
 
  2、某些抗甲状腺药物,如丙基硫氧嘧啶等,剂量不宜过大,病情减轻或稳定后应减量,绝不可骤然停药,以控制症状的最小剂量为维持量。
 
  3、如果药物治疗不满意、或者有压迫症状,应考虑手术治疗。
 
  4、禁用放射同位素治疗和诊断。
 
  5、新生儿娩出后不宜哺乳,并监测甲状腺功能,如先天性甲元和先天性甲状腺功能减退(甲减)、巨大甲状腺肿,并给予及时诊治。
 
  三、危急症状:
 
  妊娠期甲亢患者,如果病情末获得有效控制,或者由于精神刺激、过度紧张、引产分娩、手术及产后感染等因素,突然加重,呈恐惧及焦虑状态,心跳增快可达160次/分以上。多汗、高烧,高热后又转为汗闭,可发展为昏迷、抽搐,要及时诊断和治疗,否则危及生命。
 
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