甲亢合并肝功能诊断思路与方案甲治疗亢的诊疗断与治

2017-07-25 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，它是因为各种生活中存在的影响因素引发的甲状腺激素分泌异常的一种甲状腺疾病。

　　甲亢合并肝功能诊断思路与治疗方案

　　甲亢引起的肝功能损害主要指Graves病对肝脏的损害，我们知道，Graves病可累及包括肝脏在内的全身多个器官，引起肝肿大，肝功能异常甚至发生黄疸、肝硬化等，统称为甲亢性肝损害。

　　当患者有甲亢基础病时，我们可以通过查体或相关实验室检查来发现肝功能不良的端倪，如患者有导致急性肝损害的全身因素，如休克，败血症等，或查体发现肝脏肿大、皮肤巩膜黄染，实验室检查提示功能能异常时，我们应高度怀疑甲亢性肝损害。但应排除：甲亢合并病毒性肝炎、药物性肝炎（下文详述）等疾病。

　　1.相应实验室检查项目：

　　（1）乙肝五项：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗体（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。①③⑤阳性俗称大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强；①④⑤阳性俗称小三阳，是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

　　（2）血清酶：ALT、AST、AKP、GGT等，反应肝细胞损伤及损伤程度。

　　（3）胆红素：检测肝对某些内源性或外源性高摄取物排泄清除能力，反应了肝排泄功能。

　　（4）血浆清蛋白、凝血酶原时间、血清胆固醇及胆碱酯酶等，反应了肝储备功能。

　　（5）血清蛋白电泳、透明质酸、层粘蛋白、III型前胶原肽和IV胶原的血清含量，反应了肝间质变化情况。

　　（6）必要时可行肝脏彩超、上腹部CT、甲胎蛋白（AFP）等检查。

　　2.确诊为甲亢性肝损害的治疗

　　治疗原则：可考虑在护肝治疗后，试用抗甲亢药物治疗，并密切检测肝功能。

　　根据笔者经验：①在肝酶指标未超过标准值ALT（4～44U/L）、AST（10～42U/L）、ALP（40～120U/L）的三倍时，予以护肝治疗：护肝胶囊4粒potid。②相关文献报道，丙硫氧嘧啶（PTU）导致肝酶升高的发生率较甲巯咪唑（MMI）高，故笔者选用MMI10～20mgpoqd。③酒石酸美托洛尔25mgpobid。④监测肝功能及药物调整：每月随访甲功，每两周随访肝功能，当甲状腺功能恢复到正常水平、肝酶水平恢复正常后，MMI逐步减量、停保肝药。

　　甲亢的诊断与治疗

　　【甲亢危害】

　　甲亢是甲状腺功能亢进的简称，它是因为各种生活中存在的影响因素引发的甲状腺激素分泌异常的一种甲状腺疾病。它在早期的症状并不明显，但如果没有得到及时有效的治疗，会诱发较为严重的并发症，甚至会诱发甲亢危象从而危及生命。

　　【推荐治疗】中医创新整合疗法标本兼治

　　该方法是将中西医结合的治疗方案和导融共振治疗仪发挥“正正得正”的双重治疗功效。导融共振治疗仪是利用低、中频脉冲电流对甲状腺病灶组织、软坚散结、疏通经脉，活络颈部穴位、消融等作用，使人体的甲状腺激素的分泌逐渐恢复到正常。

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用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。

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用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

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