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甲亢危象诊断与治疗 甲亢原因可能与下列因素有关

2017-07-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大量甲状腺激素释放至循环血中。一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生甲亢危象,甲状腺手术、不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后,患者血中甲状腺激素升高,会引起甲亢危象。

   甲亢危象诊断与治疗

 
  甲状腺功能亢进症危象,简称甲亢危象,是由于甲亢恶化而发生的危及生命的危象,常伴一个或多个器官的功能失代偿,病情进展迅速,常因早期未被发现或治疗不当危及生命,死亡率高。尽管目前的诊断和治疗的手段都有了明显的提高,但死亡率仍在10%-30%。
 
  病因与诱因
 
  甲亢危象最常见的诱因是细菌感染,甲状腺手术术前准备不充分、创伤、精神刺激、应激等也是常见的诱发因素。另外,中断抗甲状腺药物治疗、131I治疗1-2周后甲状腺组织大量破坏致大量甲状腺激素入血、胺碘酮或含碘造影剂能刺激T3、T4大量释放也偶克诱发甲亢危象;少部分患者可无明显诱因。
 
  甲亢原因可能与下列因素有关
 
  一,大量甲状腺激素释放至循环血中。一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生甲亢危象,甲状腺手术、不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后,患者血中甲状腺激素升高,会引起甲亢危象。
 
  二,血中游离甲状腺激素增加。感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激,可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少,与其结合的甲状腺激素解离血中游离甲状腺激素增多,可使甲亢患者发生甲亢危象。甲亢危象的患病率不高但死亡率相当高,因此要高度警惕,一旦确诊即应进行紧急处理。
 
  甲状腺功能亢进症危象的诊断
 
  甲亢危象临床上多见于中年女性,多表现为原有的甲亢症状加重。凡有甲亢病史或典型甲亢表现的患者,在有诱因的情况下突然出现以下表现,应考虑甲亢危象:
 
  ①原有症状体征明显加重;
 
  ②高热:一般体温超过39℃,同时有大汗一般退热措施效果不佳;
 
  ③心动过速或心律失常,特别是房颤和室上性心动过速,血压升高,脉压增大;
 
  ④心血管中枢神经系统表现:心率快、心音亢进、抽搐等。
 
  甲状腺功能检查可表现为:血清总T3、总T4、rT3水平明显高于正常。但也有不典型者总T3、总T4、rT3水平升高不明显或正常。
 
  Burch和Wartofsky提出了以半定量为基础的甲亢危象临床诊断标准(表1),以区别重症甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。但在临床上,建议适当放宽甲亢危象的诊断标准,当难以区别甲亢危象和甲亢危象前期时,应按甲亢危象处理,尽量降低死亡率和致残率。
 
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