甲状腺结节防治知多少 甲状腺结节，到底要不要治

　　甲状腺结节防治知多少

　　甲状腺结节患者增多的原因目前尚不明确，环境因素、精神压力及饮食习惯的改变可能是导致甲状腺结节的原因。值得庆幸的是，绝大部分发现的甲状腺结节多是良性的，大部分甚至不需要任何医疗干预，所以发现了甲状腺结节不必过度紧张。

　　首先要做的是咨询专科医生明确疾病性质，然后再采取有针对性的处理方法。甲状腺结节临床上最常见的病因是结节性甲状腺肿，结节性甲状腺肿严格意义上不能算是肿瘤，只是一种良性的甲状腺滤泡增生性病变。患者一般不会有任何症状，也不会影响甲状腺的功能和日常的工作生活。

　　只有当甲状腺的结节增大比较迅速，局部产生了压迫症状或影响到甲状腺功能时才需要相应的手术或药物治疗。对于这部分患者控制碘的摄入要因人而异：如果是来自地方性缺碘的内陆或山区，就需要按照地方性甲状腺肿进行补碘治疗；如果是非缺碘的地区，则正常膳食即可，无需刻意补碘或忌碘。

　　另一类最常见的甲状腺良性疾病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，俗称桥本氏甲状腺炎。好发于年轻人群，女性居多。本质上是一种自身免疫性疾病，通俗来讲就是自身产生了对甲状腺的抗体。其确切的病因尚不明确，可能与精神压力或饮食习惯有关。

　　超声检查常显示双侧甲状腺弥漫性肿大，或伴有大小不一的结节。特征性的指标是甲状腺功能检测时发现甲状腺的相关抗体升高，早期部分患者还可表现轻度的甲亢症状，随着病程的延长，有一部分患者最终会导致甲状腺功能减退。

　　和甲状腺结节肿一样，

　　绝大多数的桥本氏甲状腺炎病人

　　也无需任何治疗，

　　只需定期随访超声及甲状腺功能即可。

　　但需要一定饮食控制，对来自于富碘地区的患者可以建议低碘饮食，因为根据流行病学研究发现，碘的摄入过量可能是导致桥本氏甲状腺炎的一个因素之一。只有当甲状腺炎导致甲状腺功能异常时，才建议进行药物治疗。

　　恶性甲状腺肿瘤需要认真对待

　　甲状腺的恶性肿瘤是真正需要尽早治疗的甲状腺疾病，近年来甲状腺癌的发病率逐年提高，但甲状腺癌的死亡率却一直保持低水平，原因在于甲状腺癌如果能早期发现并接受了合理规范的治疗，其预后是非常好的，是少数几种可以临床治愈的恶性肿瘤。

　　甲状腺癌通常首选外科手术治疗，绝大部分病人都能获得根治，温馨提示：首次手术非常关键，一定要选择有经验的专科医生才能保证手术的彻底性和正常功能的保留，如果肿瘤有残留或复发往往会影响最终的治疗效果。

　　早发现早诊断，正确诊断是关键

　　因为甲状腺疾病的治疗效果好，因此早期发现，早期诊断，正确治疗是关键。对于有高危因素的人群，如有放射线接触史的、直系亲属中有甲状腺肿瘤病史的，应当定期做甲状腺相关的体检，监测甲状腺肿瘤的发生。对于已检查出有甲状腺疾病的患者，应首先到专科医生处明确疾病的性质，评价甲状腺疾病的程度和甲状腺功能状况，制定合理的治疗方案和随访计划，避免忽视病情，同时也要避免过度的治疗和不必要的恐慌。

　　随着科学研究的深入，甲状腺疾病的发病原因有了一定的了解，但明确的致病原因尚没有定论，可能是遗传、环境、饮食等诸多因素协同产生的结果，所以要预防甲状腺疾病的发生也需要从日常生活中加以注意，如：

　　1、避免接触不必要的放射性暴露，不要过多的进行非必需的放射线检查；

　　2、均衡膳食，保证食物中人体必需的碘等微量元素的摄入。无论缺碘还是碘的过量摄入都会导致甲状腺疾病的发生，所以一刀切的无碘饮食或盲目的补碘都是不可取的，应当根据自身的甲状腺功能情况，生活环境和饮食习惯的不同来控制碘的摄入；

　　3、合理用药，注意在服用一些可能产生影响甲状腺功能的治疗性药物时，及时咨询相关专业医生，调整药物种类或用量；

　　4、保持合理的作息时间，调节情绪和释放心理压力，有助于缓解疾病的症状。

　　甲状腺结节，到底要不要治

　　随着科技的发展，医学领域的突破，更多早期甲状腺结节被及时发现，目前天津因为是滨海城市甲状腺结节彩超发现率是13%-17%，就是说每100名被普查者就会有13-17个人存在结节的情况，这主要归功于超声技术的发展，随着人们健康意识的上升，体检普查发现结节的患者自然而然增加，那么，甲状腺结节是否需要治疗呢？

　　你必须知道的事儿！

　　第一，之前检查设备落后，只能通过人为手摸来判断甲状腺结节，检出率仅为3%-7%大大降低了人们生活质量，不能满足健康需求，而彩超帮助人们更早的发现微小结节，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　第二，由于女性情感丰富，并且甲状腺是人体最大的内分泌腺体，而女性激素分泌水平高于男性，所以，甲状腺结节多发于女性，男女比例在1:5左右，女性明显高发于男性。

　　小于0.5mm的结节，不需要马上治疗

　　甲状腺结节是否需要治疗，是有“硬指标”的，按照最新的NCCN指南所说，甲状腺结节小于0.5mm，只需要定期观察，而0.5mm-5.0cm之间的结节，需要辨别良恶性，再考虑是否可以微创消融治疗或者开放式手术治疗，而大于5cm在辨别良恶性后，一般建议采取开放式手术治疗或者定期观察。

　　因此，小于0.5mm的结节没有恶性特征的甲状腺结节，只需要每三个月或每半年复查一次，大于0.5mm必须由专业超声和临床医生诊断后再考虑是继续观察还是实施治疗。

　　甲状腺结节恶变特征

　　超声结果显示，一般考虑恶性的特征主要有5条：1.低回声或者急回声 2.有毛刺 3.立着长 4.有微钙化  5.血流特别丰富

　　五条特征中有一个，就要注意了，如果怀疑有恶变倾向，就需要定期做超声检查。一般最少半年需要做一次超声检查，最长不能超过一年检查一次。

　　弹性成像、细针穿刺能准确判断良恶性

　　如果甲状腺结节有恶性特征，可以进行弹性成像检查，4a以下一般癌变率较低，超过4a可以进行细针穿刺细胞学检查，根据病理分析判断结节良恶性.

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