甲状腺结节多大需治疗 体检发现甲状腺结节，一定要开刀手术吗

　　甲状腺结节多大需治疗

　　问题分析：大于4公分的良性结节建议手术。有恶性可能的无论大小都要尽快手术。一般小的良性结节无需治疗，定期观察就可以了。

　　专家建议：单发甲状腺低回声结节，一般对甲状腺功能没有影响，如果合并甲状腺组织回声不均匀时或弥漫性病变时，应到医院做详细的甲功检查，甲状腺功能没什么问题，暂时不需要吃药，手术就更不用做了。只是需要定期复查甲状腺彩超检查。如果甲状腺结节有微钙化或纵径大于横径或形态不规则，要3个月复查一次，并与前次结果比对一下，如果没有变化，3-6个月定期复查，

　　如果短期内结节的有突然增大或者功能有改变，及时到医院就诊。

　　体检发现甲状腺结节，一定要开刀手术吗

　　体检查出甲状腺结节的人越来越多。

　　查出结节后要先判断良恶性。恶性结节尽快手术，越早治疗，效果越好。

　　那良性结节要怎么处理呢？能不能不开刀就让结节消失？

　　良性结节怎么处理？

　　目前，良性甲状腺结节的处理方法主要包括：观察随访、药物治疗、手术切除等。

　　观察随访：就是不吃药、不手术，只需定期复诊检查。

　　药物治疗：目前常用的药物是左旋甲状腺素钠片，但疗效并不确切，停药后容易复发，而且有一定副作用，因此医生并不推荐。

　　手术治疗：如果仅切除结节，术后可能会复发；如果切除整个甲状腺，则需要终身服药补充甲状腺激素；而且手术存在一定风险。除非有特殊情况，否则医生一般不推荐手术治疗。

　　简单来说，对于良性结节，推荐的处理方法就是定期复查，必要时才进行手术。

　　不过，总有人觉得甲状腺上长出结节很不舒服，不除不快。但为了良性结节开刀又不值当，风险还不小。

　　在这种背景下，一种新的甲状腺结节治疗手段——「消融术」应运而生，并且受到了越来越多的关注。

　　消融术是怎样做的？

　　消融术是一个总称，常用的消融方法有：热消融、无水乙醇注射、放射性碘 131 治疗。

　　其中，热消融应用最为广泛。

　　热消融的治疗过程是这样的：在颈部超声的引导下，将穿刺针准确地刺入甲状腺结节，利用微波、射频或激光等技术产生热能，使结节在高温下发生凝固性坏死，最终被机体吸收、消失。

　　热消融治疗不仅创伤微小、易于操作，有效性也得到了临床证实，很多医院都开展了这项治疗方法。

　　推不推荐选择消融术呢？

　　从上面的介绍可以看出，消融术既能让结节消失，对病人的伤害也小，简直是一种完美的治疗手段。

　　但消融术应用于甲状腺结节治疗上的时间相对较短，目前还没有形成一套规范的操作流程，它的安全性、适用范围、并发症、远期效果、复发率等问题都还不明确，都需要更多的时间和研究来验证。

　　也正因为如此，美国甲状腺协会（世界权威甲状腺疾病学会）目前并没有将消融术写进甲状腺结节的治疗指南中。

　　所以，是否选择消融术来治疗结节，最好和医生充分沟通，了解其利弊后再做决定。

　　但以下人群尽量不要选择消融术：

　　怀疑恶变的结节；

　　严重的凝血功能障碍者；

　　严重心肺肾功能不全者；

　　结节对侧声带功能不正常者。

　　小结

　　总结一下，发现甲状腺良性结节后：

　　最好的处理方法是定期复查；

　　不推荐服用药物缩小结节；

　　出现特殊情况时才需要开刀；

　　是否选择消融治疗，要和医生充分沟通。

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