甲亢能根治吗 甲亢还能变甲减

　　甲亢能根治吗

　　引起甲亢的病因有很多种，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要终身服药。

　　1. Graves 病

　　80% 的甲亢都是由 Graves 病引起的。

　　大部分 Graves 病都可以被治愈、停药，但有些人会复发，复发后可以再次服药治疗。

　　小部分 Graves 病可能需要长期甚至终身服药，这些病人往往一停药马上出现病情加重。

　　如果无法顺利停药，或停药后容易复发，可以在医生的指导下选择碘 131 或手术治疗，一般都可以达到根治的目的。

　　2. 甲状腺炎

　　各种甲状腺炎导致的甲亢一般都是暂时性的，可以自行缓解，一般不需要服用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。

　　3. 碘甲亢

　　碘摄入过多导致的甲亢叫做碘甲亢。减少含碘的食物或药物，碘甲亢一般都可以治愈。

　　4. 其他原因导致的甲亢

　　小部分甲亢是由毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起的。这种甲亢一般可以通过手术或碘 131 治愈。

　　甲亢什么时候可以停药？

　　一般只有 Graves 病引起的甲亢，需要服用抗甲状腺药物。

　　这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。

　　满足以下条件时，可以在医生的指导下停药：

　　甲亢症状完全消失；

　　甲状腺功能恢复正常；

　　促甲状腺激素受体抗体 TRAb 降至正常，且连续 2～3 次复查仍然正常；

　　服药疗程满 1.5～2 年。

　　如果没有满足以上条件就停药了，甲亢容易复发。

　　别忘了复查

　　甲亢复发常发生在停药后的 6 个月以内，所以定期复查很重要。有复发的苗头，可以及早采取措施。

　　停药后可以每 2～4 周复查一次甲功，如果病情稳定，可以延长复查间隔，通常需要持续监测 6 个月。

　　甲亢还能变甲减

　　所谓甲亢就是甲状腺功能亢进，表现为代谢增加引起一系列的症状；

　　而甲减就是甲状腺功能减退，情况正好相反，主要表现出代谢减退的情况。

　　「假亢」变甲减，怎么办？

　　在甲状腺炎的早期，比如各种急性、亚急性和慢性、产后甲状腺炎等，由于大量甲状腺细胞破坏，甲状腺激素释放到血液中，可以出现一过性（暂时的）甲亢，这种情况只是「假亢」。

　　随着时间延长，这些破坏的甲状腺细胞不能合成甲状腺激素，大多数患者随着病情的发展，最终会出现甲减的情况。

　　对于这类一过性甲亢疾病，早期一般不需要使用治疗甲亢的药物，即使使用，药物剂量比平常治疗甲亢所需要的剂量更小，更需要定期复查甲状腺功能，以及时发现可能出现的甲减情况，并及时调整药物。

　　也正因为如此，单凭甲状腺功能的检查单不足以诊断甲亢，往往还需要病人进一步做甲状腺彩超、甲状腺相关抗体、血沉等检查，这些检查对医师判断病情，查明引起「甲亢」的原因是很有帮助的。

　　在查明引起「甲亢」的真正原因后再正确地选择治疗方案，这样才能最大程度地避免药物引起的甲减的发生。

　　治疗所必经之路？还是……

　　我们都知道治疗甲亢主要有三种方法，药物治疗、同位素碘 131 治疗和手术治疗。

　　简单来说，就是通过以上这些方法把「亢进」的甲状腺功能给控制到正常。那么，治疗过程中出现的「甲减」又是怎么回事呢？

　　1. 药物治疗

　　在专科有经验的医生指导下治疗是很重要的，按照医生的要求，定期复查甲状腺功能，根据复查结果随时调整药物的剂量可以尽量避免药物过量导致甲减的发生。

　　但每个人对不同治疗方案，不同药物效果的差异也可能有很大的不同，有时候即使在专科医生指导下也可能出现甲亢变成甲减的情况。

　　这种药物引起的甲减是暂时性的，通过定期复查，就可以及时纠正药物性甲减，避免甲减对身体的不良影响。

　　2. 碘 131 治疗和手术治疗

　　这两种治疗方案实际上是属于一种「破坏性」治疗，通过放射性射线破坏或手术切除甲状腺腺体来治疗甲亢。

　　碘 131 治疗的碘剂给药剂量和手术治疗切除的甲状腺腺体大小是根据检查结果估算出来的，如果剂量过小或切除组织过少，容易使甲亢复发；剂量偏大或切除组织过多，则可能在治愈后发展成为甲减，且多数为终身性甲减。

　　但即使发生甲减也不需要过于担心，甲减给身体带来的危害要远小于甲亢复发及其并发症所带来的风险，并且治疗也更简便，补充合适的甲状腺激素即可。

　　所以这种看似「矫枉过正」的做法，其实是权衡了利弊之后的选择，无需有太多的心理负担。

　　总之，不管是甲亢还是甲减，也不管是使用什么治疗手段，最终目的是需要把甲状腺功能控制在正常范围，治疗不足或治疗过度都是不行的。

　　在刚刚发现甲亢的初期需要进一步明确甲亢的病因，在治疗的过程中注意定期复查甲状腺功能，这样能够最大程度减少「甲减」的发生。出现甲减后，则需要继续在医生的指导下定期复查甲状腺功能，必要时需要长期使用治疗甲减的药物。

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