做好这两方面护理远离甲状腺肿大 维生素D真是桥本甲状腺炎治疗秘方吗

 　　做好这两方面护理 远离甲状腺肿大

　　甲状腺肿大，脖子粗，严重影响个人形象。不论是单纯性甲状腺性，还是地方性甲状腺肿、又或者是散发性甲状腺肿等等，都是有一定危害的。生活中正确的护理能帮助甲状腺肿更快更好的恢复。

　　一、生活护理

　　1、起居有常：生活有规律，合理安排工作或学习，注意休息，避免劳累。

　　2、平复情绪：保持情绪平和，避免精神负担，以免加重病情。良好的状态可以辅助治疗疾病。

　　3、合理运动：有效地提高免疫力，注意选择散步、瑜伽、太极等比较舒缓的运动。

　　4、遵循医嘱：有怀孕计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。

　　5、避免着凉：冬季寒冷，甲状腺肿大患者由于患病的影响，抵抗力是很低的，因此要注意避免着凉，以免因受凉引起感冒、风湿、肌肉痉挛等。

　　6、保护眼睛：有突眼者注意保护眼睛，电视和书报少看，外出戴有色眼镜，避免强光、风沙、灰尘的刺激，眼睑不能掩盖角膜的病人经常滴眼药水，睡前用抗菌素类的眼药膏外涂，以免感染。睡觉时抬高头部，以减轻眼部球后水肿。

　　7、保护甲状腺：尽量穿宽松的上衣，少带领带、领结、项链等颈部装饰品，禁用有挤压甲状腺(位于脖子喉结处)的物品。

　　8、预防感染：因为感染会让病情得不到更好的控制，因此要预防感染。一旦发现感染征兆，则应及早控制。

　　二、家庭护理

　　1、科学用药：按医嘱服药，不可随意停药或改变药物剂量。

　　2、饮食合理：在高代谢状态未控制前，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够的饮料。但忌用浓茶、咖啡等。

　　3、劳逸结合：合理安排工作、学习与生活，避免过度紧张。在疾病初始阶段应休息，以利控制病情，当症状控制后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣。

　　4、家人理解：甲亢病人宜激动、烦躁，不良环境或语言刺激可使症状加重。家人应同情安慰、理解关心。

　　5、定期复查：定期门诊随访，及时了解病情变化。

　　甲状腺肿大和其它甲状腺疾病相同，也是甲状腺上的病变，同样可轻可重，需要患者引起重视，科学治疗加良好护理，这样才能远离甲状腺肿大。

　　维生素D真是桥本甲状腺炎治疗秘方吗

　　众所周知，桥本氏甲状腺炎是临床上常见的自身免疫性甲状腺炎症。这些年来，其发病率迅速增加，甚至有报道称其发病率与甲亢相近，引起了大家的关注。

　　但是桥本甲状腺炎发病的机制尚是迷雾重重。当然，多数学者还是认为其与多种因素导致的甲状腺自身免疫，例如Thl/Th2 失衡、Thl细胞活性增强有关。

　　巧合的是，有研究发现维生素D在自身免疫性疾病过程中发挥着巨大作用：维生素D能够抑制Th1细胞分泌的细胞因子(IL-2,IFN-γ)，上调Th2细胞和调节性T细胞活性，从而调控Thl/Th2免疫偏移，减少甲状腺的自身免疫反应。维生素D经肠道吸收与维生素D结合蛋白(DBP)结合后转运至肝脏被羟化为25(OH)D3，随后在肾脏加工合成1,25(OH)2D3。它与维生素D受体(VDR)结合后发挥生物学功能，而甲状腺细胞当然含有丰富的此类受体欢迎维生素D的到来。

　　在上述前提下，似乎一切都是合理的：维生素D缺乏的确与桥本氏甲状腺炎的发生存在密切的关系。自然有很多学者也想到了这一点，因此他们做了很多验证的工作，比如在Tamer等的研究中，桥本甲状腺炎患者血清维生素D水平低于健康人群的维生素D水平，桥本甲状腺炎患者维生素D缺乏率为92%，而健康人群为63%。再比如，Kivity等也发现，自身免疫性甲状腺疾病患者中的维生素D缺乏率为79%，而非自身免疫性甲状腺疾病人群中维生素D的缺乏率仅为 52%。

　　当然也有相当多的国内研究，如杜丽莉在统计中发现桥本氏甲状腺炎患者存在1,25(OH)2D3缺乏，提示1,25(OH)2D3在甲状腺自身免疫过程中发挥一定作用;补充维生素D具有降低甲状腺自身抗体，抑制甲状腺自身免疫反应的作用。也有人发表文章称维生素D缺乏者更容易发生桥本甲状腺炎，即维生素D为桥本甲状腺炎的保护性因素(OR值为0.969，P<0.01)。并且有相当多的证据都支持这个猜想。

　　正当我们都欣喜于这个结论的时候，2016年发布的一项研究引起了大家的关注，作者提出了一个问题：维生素D缺乏与桥本氏甲状腺炎真的相关?Joseph Yasmeh等人选取了两个组，分别为由甲状腺抗体诊断的桥本氏甲状腺炎和健康对照组，每组都将按性别分开比较，校正年龄及BMI变量后进行比较，发现女性患者中，高发生率的维生素D缺乏与桥本氏甲状腺炎居然并没有密切关联。该研究在讨论男性患者时却依旧与之前结论相符合。

　　这对之前的观念产生了巨大的影响，当我们控制变量——性别的时候，其结果变化截然不同，尤其是女性。在桥本氏甲状腺炎的女性患者与健康女性患者都具有相对较低的维生素D缺乏率，并未表现出统计学差异，这可能与桥本氏甲状腺炎女性患者增加维生素D摄入有关。而且另外也用研究早已提出，性别是该研究中很关键的混杂变量，它直接影响了这两者之前的关系变化。     这也引起了我们对之前结论(即维生素D缺乏与桥本氏甲状腺炎具相关性)的思考。值得注意的是，现阶段的该类型研究几乎都没有较大样本量。

　　桥本氏甲状腺炎的发生机制至今尚未明确，牵涉到基因、染色体及环境等多方面因素，且这些因素尚存争议，比如维生素D受体与桥本氏甲状腺炎发生通路具有相关性既有表示支持的证据，也有持相反意见的证据。当维生素D受体通路不能影响甲状腺炎的发生发展时，维生素D缺乏对桥本氏甲状腺炎的说法自然也就不告而破。总体看来，现在的研究尚缺乏完整性，有很多空白尚需补全。

　　可能按照最初的想法，维生素D可能成为预防和治疗桥本氏甲状腺炎的良药秘方，它的缺乏被认为可以导致桥本氏甲状腺炎的发生，甚至其它自身免疫性甲状腺炎。但随着更多研究及论证的出现，发现其作用因性别不同体现出统计差异，维生素D的“良方”身份也得到质疑，当然更多的研究还在继续，数据也将不断的更新，我们相信未来对这一领域的了解能比现在更清楚。

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