甲减患者补碘要慎重
缺啥补啥,碘是合成甲状腺激素的重要元素,对于有甲减的人来说,理所应当的觉得要多吃碘。
甲减确实要注意补碘,但对不同类型的甲减患者,补碘不一样!
碘摄入量不一样
缺碘的地区,一般碘摄入不足,容易因缺碘引起「大脖子病」,也就是地方性甲状腺肿,当合并甲减时,这类患者就需要适量补碘。
怎么补?
可以饮食中多加一些海产品的菜肴,比如海带、紫菜等含碘多的食物,烹饪用盐选择加碘盐。
除了因缺碘引起的甲减,更多见的是桥本甲状腺炎引起的。
这类病人如果短期内过量补碘反倒有加重病情的可能。因此最好咨询内分泌医生来确定是否需要补碘。
尿碘检查,了解你的碘摄入情况
内分泌医生有时会让病人最个尿碘检查,通过这个检查就可以知道你的碘摄入情况了。
当然要结合尿碘的参考值,儿童及成人(非孕妇)尿碘尽量控制在100~199μg/L,孕妇尿碘应维持在150~249μg/L。
如果低于这个水平的人,就可以适量补碘,如果高于这个范围,那平时可要少吃几口海鲜了。
甲减治疗全攻略
1.甲减都是吃LT4吗?
左旋甲状腺素片(LT4)常见的商品名有:优甲乐、加衡、雷替斯等,因其长期疗效确切、副作用少、剂量易调节、肠道吸收良好、血清半衰期长、药物成本低等诸多优点,打败了其它同类药物,当仁不让成为甲减治疗的最佳选择。
但仍有少数患者对LT4反应欠佳,因此,干甲状腺片(T4+T3)、T3等药物还没有彻底退出历史舞台,需要有更多的临床研究来对不同治疗方案进行科学评价。
2.吃多少才是最佳剂量?
LT4的剂量要根据患者的体重、妊娠状态、甲减病因、血清促甲状腺素(TSH)值、年龄、临床症状等各方面情况来确定最佳的个体化剂量。
一般而言,丧失甲状腺功能的患者每天所需LT4剂量约为1.6μg/kg,这里的「每公斤体重」是指患者的理想体重而非实际体重。
如果患者的血清TSH水平显著升高,则应使用完全替代剂量;
如果TSH只是略偏高,TSH<10mIU/L,则应使用较低的起始剂量,推荐25~50μg;
老人、冠心病患者等人群的起始剂量应更低,即使剂量不足也需要缓慢加量;
同位素治疗后甲减患者,起始剂量可稍高、加量速度也应更快。
3.什么情况需要调整LT4剂量?
除外一些特殊情况,对于大多数甲减患者,血清TSH水平是LT4剂量调整的参考标尺。
一般建议将TSH值稳定在0.5~3.5mIU/L内,70岁以上目标可放宽至4~6mIU/L。
在LT4治疗4~6周后,要根据TSH的高低增减LT4剂量。此后每4~6周循环测量、调整剂量,直至TSH达标后,检测频率可降至每4~6月一次,以后逐渐减少到一年一次。
对于老龄、妊娠或体重存在较大变化的甲减患者,复查频率应适度提高。
出现明显甲亢、甲减症状,或身体不适,都需要提前复查。
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