甲减误区知多少 甲减患者吃得更健康的饮食

　　甲减误区知多少

　　甲状腺机能减低症（简称“甲减”）是由于各种原因造成甲状腺素生成减少，或因外周组织对甲状腺素的敏感性减低，继而引起一系列代谢减退的表现。很多人都知道“甲亢”，但对于“甲减”却知之甚少。事实上，近年来“甲减”的发病率已经超过“甲亢”，一跃成为威胁百姓甲状腺健康的头号杀手。但因其起病隐匿、症状不典型，早期难以发现，往往长期被漏诊或误诊，因而所带来的健康危害反而更大，故应引起全社会的高度重视。

　　“亚临床甲减”也属于“甲减”

　　所谓“亚临床甲减”是指血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）水平正常而促甲状腺激素（TSH）升高的情况。而甲减的定义是：“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。亚临床甲减由于甲状腺激素水平处于正常范围，所以，“亚临床甲减”不属于“甲减”。

　　“亚临床甲减”一概不必治疗

　　“亚临床甲减”是介于正常和甲减之间的一种过渡状态，如果不加干预，每年大约有5~15%的“亚临床甲减”发展为“临床甲减”。现有大量证据表明：“亚临床甲减”与高脂血症、心脑血管疾病、受孕机率、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系。

　　亚临床甲减治疗的益处主要体现在以下几个方面：首先，甲状腺素（L-T4）治疗能有效地预防甲减的发生；其次，甲状腺素治疗能改善血脂的状况，降低心血管疾病的发病率和死亡率；第三，甲状腺素治疗可在一定程度上改善亚临床甲减的症状，如疲乏、嗜睡、畏寒、抑郁、记忆力下降等等；最后，甲状腺素治疗对卵巢排卵功能减退和不育症的治疗有帮助。

　　亚临床甲减是否需要治疗应因人而异，区别对待。目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗：①TSH＞10mIU/L；②合并甲状腺肿；③胆固醇显著升高；④准备怀孕或处于妊娠期的女性。而对于亚临床甲减伴冠心病患者不主张进行替代治疗。

　　甲减纠正后，便可停药

　　导致甲减的病因很多，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、抗甲状腺药物服用过量、碘缺乏、亚急性甲状腺炎的甲减期等等。其中，大多数甲减（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后）都是永久性的，需要终身服药。只有少部分甲减（如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减）是暂时性，可经治疗后痊愈，而无需终身服药。

　　许多患者将终身服药看成了一种负担，其实大可不必。“甲减”表明体内缺少甲状腺激素，终身服药的目的就是补充身体缺少的甲状腺激素，一般服用几周后甲状腺功能便可基本恢复到正常水平。如果随意停药，原来消失的症状可在1～3个月内再次出现，患者会出现怕冷、少汗、乏力、体温偏低等一系列代谢降低的症状且对脏器的损伤往往是不可逆的。尤其在怀孕期间，此时母亲对甲状腺素的需求增加，若补充不足，会影响胎儿生长。

　　妊娠期甲减与普通人甲减的控制标准是一样的

　　普通人群血清TSH的正常范围是0.3～5.0mU/L。妊娠期间由于受多种因素的影响，TSH参考范围与普通人群不同。目前尚无妊娠期特异性的TSH参考范围，但国内外一致的观点是在妊娠早期（妊娠12周前）TSH参考范围应低于非妊娠人群20%～30%。美国甲状腺协会（ATA）推荐TSH2.5mIU/L作为妊娠早期TSH的上限，超过2.5mU/L即可诊断为“妊娠期甲减”。妊娠期甲减的治疗目标是妊娠早期血清TSH水平＜2.5mIU/L，妊娠中期和晚期＜3.0mIU/L，FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。

　　甲减患者吃得更健康的饮食

　　1.多吃蛋白质、钙和维生素高的食物

　　（1）充足的蛋白质，能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质摄入量应为每公斤体重1～1.2g，比如一个60kg的成年人，一天蛋白质的摄入量应该在60～72g之间。

　　蛋白质补充可选用蛋类、乳类，各种肉类、鱼类；植物蛋白也可以，如各种豆制品、黄豆等。

　　（2）每天吃到400mg的钙。一般均衡饮食的话，每天从食物中就可以补充到这个量的钙，但建议绝经后女性和老年患者再额外补充600mg的钙，可通过服用含钙的制剂如碳酸钙补充。注意这里说的钙，指的是一颗/粒钙剂中的含钙量，并不是它的总重量。

　　如果已经出现骨质疏松，还需要针对已有的骨质疏松进行相关治疗。

　　（3）甲减患者容易出现维生素A缺乏，应保证每天的蔬菜及新鲜水果的食用，以补充充足的维生素。

　　2.多吃含铁、维生素B12丰富的食物

　　甲减患者相比正常人，更容易出现贫血，因此要积极预防贫血的发生，多吃富含铁质、维生素B12的食物，比如动物肝（血脂过高的可通过其他途径补充铁）、瘦肉、猪血等。

　　如果已经出现贫血，还要服用纠正贫血的药物。

　　3.高碘食物悠着点吃

　　碘是合成甲状腺激素的重要原料。但并不是所有的甲减都是碘缺乏引起的，所以也就不建议得了甲减就补碘。

　　如果甲减是由于单纯缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，则可适当补碘，但记得需在医生指导下补充；

　　如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

　　另外，通过「尿碘」这个检查，也可以知道身体是否缺碘。简单地说，留取清晨空腹尿或24小时尿送检即可。儿童及成人（非孕妇）尿碘尽量控制在100～199μg/L，孕妇尿碘应维持在150～249μg/L。

　　如何补碘？

　　缺碘的甲减患者主要通过食用加碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物，如海参、海带、紫菜、裙带菜等海产品。

　　4.腌制食品含盐高，要少吃

　　甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，而盐分摄入过多会加重水肿。

　　虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品，常见的有各种腌制食品。

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