甲亢与吸烟
GO是Graves病最为重要和常见的甲状腺外表现，并且对甲亢患者的个人生活质量有着深远的负面影响。Graves病和GO由不可改变的内源性因素（如年龄、性别、遗传因素等）、可改变的环境因素（如吸烟、放射性碘、高促甲状腺激素受体抗体(TSHR-Ab）水平和氧化应激）等危险因素之间复杂的共同作用引起。
吸烟可加重患者GO的病情严重程度和放射碘治疗后甲亢性突眼的发生发展风险，同时可减少或延迟中到重度GO对免疫抑制治疗反应的敏感性。
在所有的预防措施中，控制吸烟是极为重要的。尽管文献中提到的证据来源于一个有限的回顾性研究，表明戒烟与降低患突眼和复视发生风险相关，但所有的Graves病患者，不论是否伴有Graves眼病，都应被力劝戒烟，必要时甚至需要专科诊所的协助。
近来大多数欧洲国家的吸烟率都有所降低。这一趋势应当被更进一步强化，除了家庭医生的努力，更需要大众和相关组织机构的共同努力。
当“妊娠”遇上“甲亢”
一位女性患者因为甲亢到医院就诊，并提出希望能够尽早怀孕。甲亢的患者可以考虑妊娠，但需要进行更加充分的准备和更多的检查。有很多途径可供选择。
第一条路：彻底根治甲亢后再怀孕。药物治疗甲亢，需要时间1-2年。对于TRab（甲状腺TSH受体抗体）偏高的患者，或者甲状腺体积偏大的患者，停用药物后甲亢容易复发。因此，选择这条路，往往需要很长时间，有时停药后甲亢复发，又会耽误妊娠时机。因此，对于年龄偏大而又急于妊娠的女性，往往不适合这条道路。
第二条路：先用他巴唑（甲巯咪唑）控制甲亢，让FT3和FT4水平下降到正常。然后改用 较小剂量的 丙硫氧嘧啶来控制甲亢。丙硫氧嘧啶对母亲和胎儿的影响相对比较小，在妊娠期间用药比较安全。根据疾病的指南，在妊娠早期，最好选择丙硫氧嘧啶维持控制甲亢，在妊娠的中期和后期，换用小剂量的他巴唑（甲巯咪唑）进行治疗。但在实际生活中，药物换来换去太麻烦，因此我会让患者在妊娠期间长期服用最小剂量的丙硫氧嘧啶。
第三条路：对于初发甲亢患者，可以考虑先选择碘131根治甲亢。一般患者会变成甲减，需长期补充甲状腺激素（雷替斯或优甲乐）。在碘131治疗半年后，补充甲状腺激素让甲状腺功能正常的情况下，可以考虑妊娠。
甲亢的孕妇在妊娠期间，每隔2-3周需要复查甲状腺激素水平。根据激素水平，及时调整药物剂量。往往治疗甲亢的药物，在妊娠期间可逐渐减量，（一小部分患者）甚至停用。如果激素水平基本正常，那么对胎儿和母亲的影响比较小。一般母亲的甲亢不遗传给新生儿。对于严重甲亢患者，或TRAb（TSH受体抗体）很高的母亲，可能会引起一过性的新生儿甲亢，需要重视。在妊娠期间，孕妇不适宜严格无碘饮食，而是要适量摄入碘。因为在妊娠期间，胎儿需要这些碘来合成甲状腺激素。一般每周吃1-2次海带，已能够提供足够的碘摄入。
甲亢的产后孕妇，如果应用的药量很小，一般可以进行哺乳。通过乳汁的药物成分很少。根据指南建议，选用丙硫氧嘧啶可能更好。但在实际临床中，往往两种药物（丙硫氧嘧啶和他巴唑）均可选择，建议在服药 3-4个小时后进行哺乳会更加安全。
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