甲状腺不好，怎么复查 甲状腺结节的原因

　　甲状腺不好，怎么复查

　　甲状腺出了问题，坚持服药很重要，不过还有一件事情也同样重要——定期复查。

　　因为复查不仅可以评估病情有没有变化，还能判断药量需不需增减，更能发现药物有没有出现副作用。

　　为此，甲状腺医生总结了一份复查清单，涵盖了大部分的甲状腺问题，大家可以对号入座、各取所需。

　　甲状腺功能亢进症

　　如果选择口服药物治疗——

　　新诊断的甲亢，服药 1～2 周后要检查一次肝功能和血常规。

　　服药满 1 月后复查一次甲功、肝功能和血常规。

　　此后，每隔 1 个月复查一次甲功、肝功能和血常规。

　　病情稳定后，可延长至每 2～3 个月复查一次甲功、肝功能和血常规。

　　如果选择碘 131 治疗——

　　碘 131 治疗 1 个月后复查。

　　此后半年内每 2～3 个月复查一次。

　　碘 131 治疗满半年后也要复查一次。

　　甲状腺功能减退症

　　新诊断的甲减，开始服药后每月复查一次甲功。

　　病情稳定后，可延长至每半年复查一次甲功。

　　桥本甲状腺炎

　　如果不伴有甲减，每 6～12 个月复查一次甲功。

　　如出现乏力、嗜睡、水肿、便秘、无缘由的体重增加等甲减症状，随时检查甲功。

　　如果伴有甲减，按照上述甲减的要求复查。

　　甲状腺结节

　　初次发现甲状腺结节后，要先判断结节的良、恶性，需要检查颈部彩超和甲功。另外还有一部分结节患者需要检查降钙素、甲状腺核素显像、细针穿刺活检等。

　　如果结节倾向于良性，每 6～12 个月复查一次颈部彩超。

　　如果怀疑结节是恶性但暂时不考虑手术，至少每 3 个月就要复查一次颈部彩超。

　　部分患者还需要根据医嘱复查甲功。

　　甲状腺癌

　　甲状腺癌分为很多类型，且每个人的病情都不一样，具体怎么复查要跟主刀医生确定好。当然，也有一些普遍适用的复查原则：

　　根据病情，术后 1 年内每 3～6 个月复查一次颈部彩超，如果没有癌症复发和转移迹象，术后 1 年以后可延长至每 6～12 个月复查一次彩超。

　　术后每 6 个月复查一次甲状腺球蛋白 Tg 和抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb。

　　术后如果服用甲状腺素进行 TSH 抑制治疗，还要定期复查甲功，以调整药量。具体可参考甲减的复查要求。

　　亚急性甲状腺炎

　　一般每 1～2 周复查一次血沉，每 4 周复查一次甲功。

　　复查的注意事项

　　上述复查时间并不是绝对不变的，如果医生有特别的嘱咐，请按照医生安排的时间复查。

　　如果还没到复查时间，就感觉身体不舒服了，应该随时去医院检查。

　　查甲功、血常规、甲状腺彩超都不需要空腹，但如果同时要检查肝功能就需要空腹。

　　复查前一般不需要停药，除非医生有过特别的嘱咐。比如，一部分甲癌患者，就需要停药后复查摄碘率。

　　拿到检查报告后要及时找医生看看，要不要调整用药。不要隔了一个月的时间才去找医生，可能会耽误病情。

　　甲状腺结节的原因

　　很常见的，一般人都知道人体缺碘了，就容易得“粗脖子病”，所以会有意无意地多吃含碘食物，以保证自身不会缺碘。但是这就存在了一个大众的盲点，那就是，碘吃多了，也是会得甲状腺结节的。

　　“甲状腺结节”到底还要被人们忽视多久?由于各方面原因的影响，甲状腺结节目前已经成了一种高发病和常见病，人们对此却还是“知其然，不知其所以然”，其严峻程度已经容不得忽视。

　　目前国际上一个非常明确的致病因素是：病人在幼儿期颈部有X线照射史，因为X线会引起DNA的改变。甲状腺结节的发生与情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。那甲状腺结节的原因还有哪些呢?

　　1、社会压力增大，刺激结节形成

　　随着社会压力的增大，特别是女性更容易发生内分泌的明显变化，而女性雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。长期的抑郁，或者长期处于紧张，压力中，这是导致甲状腺结节发病的主要原因。

　　2、检测技术不发达，甲状腺结节遗漏

　　甲状腺结节高发的原因，一部分可能与现在检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。

　　3、沿海摄碘过量，出现甲状腺结节

　　如果吃碘过量，也会出现结节。长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。

　　4、腺体在增生和代偿过程中形成

　　结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

　　5、家族遗传

　　甲状腺结节与遗传有着很大的关系，只要家族里有人病人此病，那么患病率就会高一点，尤其是自身免疫性甲状腺炎引起的结节，具有一定的遗传倾向。临床试验证明，有该疾病的家族史，其子女的患病率比普通人要高。

　　6、居住环境

　　甲状腺结节的发病原因与居住环境有很大关系，一则影响脾胃功能，脾失健运，聚温生痰，二则影响气血的正常运行，痰气淤结聚颈前则发为瘿，而这两种原因往往与体质有密切的关系。

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