体检查甲状腺有必要吗 甲亢也有真假？

　　女性患甲状腺疾病的几率远远大于男性，包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与甲状腺疾病发生、发展。女性本身就比男性体内雌激素多，再加上20~40岁女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的，因此在此阶段的女性更容易患甲状腺疾病。同时碘摄入过量也会影响甲状腺正常生理功能，增加患甲状腺疾病危险。

　　要警惕甲状腺疾病高发

　　甲状腺疾病发病率10%—15%，其中甲状腺结节患病率高达20%(在某些沿海地区甚至高达70%)，你知道这是个什么概念吗，就是说，10个人里面就有1个人有甲状腺疾病。其中，甲亢的患病率为1.3%，甲减为6.5%，甲状腺结节为18.6%，甲状腺结节中有5%-15%是恶性的。而甲状腺癌更是成为近年来增长速度最快的恶性肿瘤。

　　2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。主要内容汇总：

　　全国每天约1万人确诊癌症

　　相当于每分钟有7人确诊为癌症

　　肺癌为发病率、死亡率双率第一

　　甲状腺癌快速上升，需格外引起重视

　　40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰

　　男性前列腺癌和肠癌风险高

　　女性乳腺癌和甲状腺癌风险最高

　　甲状腺定期进行检查不可缺

　　甲状腺结节颈部出现肿块、肿大是其主要症状，除此外大多数甲状腺结节患者没有临床症状，可通过自我触摸或体格检查发现甲状腺有结节，或因甲状腺肿大就诊而进行查体或彩超等影像学检查获知。

　　甲状腺结节一般是在体检过程中通过B超影像观察发现，医学证明甲状腺结节的发生不分年龄，但年龄越大发生率越高，因此无论哪个年龄段的人群每年最好进行一次甲状腺检查，以排除结节的出现。抽血查T3，T4，TSH这三项，可帮助个人大致鉴别甲状腺结节的性质。

　　第二个项目是做B超，如果发现有甲状腺结节可疑恶性则应做细针穿刺，以诊断甲状腺结节的性质。广州421甲状腺专家表示，有些人可能会担心做穿刺会引起结节恶化，继而导致癌细胞扩散，这种担心是完全没有必要的，根据美国一项研究数据显示，30万个患者中才有不到10个怀疑是因为穿刺引起癌细胞的扩散，比例非常低。

　　儿童、青少年体检莫大意

　　儿童及青少年甲状腺结节的评估主要依赖病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和细针穿刺细胞学检查(FNAC)等。儿童及青少年DTC的危险因素包括碘缺乏、既往辐射暴露史、甲状腺疾病家族史及一些遗传综合征。存在甲状腺肿瘤患病风险较高的患儿应当每年进行体检，当结节触诊明显、甲状腺两叶不对称和(或)颈部淋巴结异常时，可进一步行影像学检查。

　　如促甲状腺激素(TSH)水平降低(即TSH受抑制)，应行甲状腺核素扫描，观察结节是否有自主功能。与成人PTC很大不同，儿童PTC常表现为广泛浸润，因此常出现一侧甲状腺腺叶或整个甲状腺弥漫性肿大，此时必须行超声等影像学检查。对曾有辐射暴露史的儿童，超声可检出触诊无法发现的微小结节。

　　FNAC对儿童甲状腺结节诊断的敏感性、特异度与成人类似，但必须结合超声特征及临床危险因素进行判断。低回声、边缘不规则、结节内部血流丰富、微钙化、颈部异常淋巴结等超声征象多见于恶性病变。一旦结节具备部分上述超声特征，应对颈部淋巴结全方位评估。

　　如果您近期有这样的变化：

　　1、脾气暴躁：突然变得脾气很大，看什么都不顺眼，或是对任何事物都提不起兴趣，常常因为一点小事而暴怒，甚至吵架、大打出手。

　　2、突然的消瘦：原来一直为减肥苦恼，不想天随了人愿，突然发现自己莫名其妙的瘦了十几斤，心里纳闷：明明没少吃，东西去哪了？

　　3、异常怕冷：这个冬天不太冷，别人眼中都觉得今年没有特别的冷，而自己确实裹得厚厚的，却依然觉得暖不上来，真的只是“怕冷”吗？

　　4、突眼：眼睛突眼变大了不少，不对，是变突了！

　　5、多食：食欲越来越好，一天吃四五顿还觉得饿，冬天真的要需要这么多热量吗？

　　请注意：

　　这个时候您应该去检查下甲状腺了！

　　不良情绪也是女性甲状腺疾病高发于男性的甲状腺疾病的重要原因，女性成家立业后，面临着工作和生活的双重压力，常常会有负面的情绪围绕，且无法找到适当的宣泄口，只能埋在心里，长此以往，不良情绪引发内分泌紊乱，引发甲状腺疾病，再恶化为甲状腺疾病。女性一定要注意关注自身健康状况，如果出现月经不调，脾气暴躁或者难以怀孕情况时，一定要到医院做一个全面的身体检查，着重检查甲状腺。

　　甲状腺分泌的甲状腺激素可以调节身体的各种代谢活动。如果甲状腺激素分泌太多，就会表现出怕热、容易出汗、胃口大增、失眠、心慌、消瘦、乏力等一系列疾病症状，这就是医学上所谓的甲状腺功能亢进症——甲亢。据统计，每100个女性中就有1～2个人患甲亢，而男性则是每1000个人中有1～2人患甲亢。

　　甲亢的临床症状

　　甲亢对身体各个系统均有影响，是多方面的。常见的临床表现有：

　　怕热多汗、心慌手抖、体重下降、易饥多食、脾气急躁、甲状腺肿大等。还会出现突眼、胫前黏液性水肿。

　　影响心血管系统，出现心律失常、甲亢性心脏病等。

　　也会影响消化系统，出现腹泻。

　　还会影响骨骼系统，出现骨质疏松等。

　　对女性患者月经情况也有影响，并可能造成不孕不育。

　　甲亢也有真假？

　　甲亢有真性甲亢与假性甲亢的区别，首先必须把它们鉴别开来。

　　一般情况下，“真甲亢”这种类型的甲亢为甲状腺腺体本身功能亢进所引起，主要包括Graves病（约占80%），多结节性甲状腺肿伴甲亢（约占10%），甲状腺自主高功能腺瘤（约占5%）等。“假甲亢”则为甲状腺滤泡破坏所致，主要见于亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。大部分Graves甲亢患者甲状腺明显肿大，且摄取能力明显增强；少部分患者甲状腺可不肿大，但摄取能力仍会增强。

　　如果怀疑是甲亢的话，建议进行甲状腺功能检查。如果甲状腺功能检查的结果提示存在甲亢，还需鉴别具体病因。可以通过检查TSH受体抗体和甲状腺B超等手段进行鉴别。

　　另外甲状腺的触诊也很关键，患者可以请医生触摸一下甲状腺，Graves甲亢和桥本甲状腺炎的甲状腺触诊感觉是不一样的。

　　真假甲亢的治法不一样

　　“真甲亢”需要连续服用抗甲状腺药物一年半到两年，或采取放射性碘治疗，“假甲亢”大部分不需要服药就能自愈。

　　亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等造成的“假甲亢”，核素扫描表现为甲状腺组织弥漫性摄取功能减低。治疗方面，“假甲亢”不能应用抗甲状腺药物或131碘进行治疗，症状明显的可短期应用糖皮质激素、β受体阻滞剂等进行对症处理，3至6个月可自愈。对于这种疾病，治疗可选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）或放射性131碘。

　　甲亢容易被误诊为消化道疾病

　　甲亢以消化道症状为主要表现者并不少见，极易误诊为消化道疾病。

　　有一位男性患者因腹泻30年于消化内科就诊，吃药后无缓解，后来体格检查发现甲状腺肿大。考虑可能甲状腺疾病，进行甲功五项、甲状腺彩超检查。结果是甲状腺轻度弥漫性肿大，甲状腺实质弥漫性回声改变，甲状腺右叶低回声结节。结合患者症状、体征、辅助检查，临床诊断为甲状腺功能亢进症，经过治疗后症状缓解。

　　因此在临床上遇到消化道症状就诊的患者时，千万不能把思维局限于消化系统疾病，应提高对内科各种疾病的认识，详细询问病史及全面体格检查。

　　很多人认为甲亢病没什么明显症状，不需要重视，其实，甲亢属于内分泌疾病，发病缓慢，但却影响着全身系统功能，越早治疗越容易康复。同时也应该遵循医嘱，定期复查甲状腺功能等指标，以方便医生随时根据病情调整药物剂量，减少或避免药物副作用和治疗过度的情况。

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