甲状腺结节多发怎么办 为什么甲状腺结节会复发

　　较大的或者位于浅表位置的甲状腺结节，一般来说，甲状腺结节大于3cm，就能被肉眼发现。但是大部分比较小的甲状腺结节只有通过彩超检查才能被发现。引起甲状腺结节的原因主要包括三个方面。第一方面，就是甲状腺增生引起了甲状腺结节；第二方面，各种甲状腺的炎症引起的结节；第三方面，就是日常关注度最多、对健康影响最大的“肿瘤样”结节。

　　甲状腺结节多发怎么办？

　　B超发现甲状腺结节可以再查一查甲状腺功能(通过抽血检查的方式)，特别是要包含甲状腺相关抗体的检查。一般甲状腺结节可分类如下：

　　①从性质上，可分为良性的和恶性；

　　②从形态上，可以分为实性、囊性或囊实性的；

　　③从功能上，可以是有高功能的（热结节），也可以是正常功能的（温结节），还可以是低功能的（冷结节）；

　　④从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。甲状腺结节为多发，随着结节数量增多（＞10mm），任何一个结节恶变的风险降低。如果低回声（或者是无回声），没有明显的恶性提示，并且结节都十分小，不需要再做进一步检查，只需要每年复查就可以。

　　甲状腺结节评估良恶性是关键

　　2015年《美国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出，甲状腺结节评估的意义在于鉴别良恶性，其中7-15%为恶性，85-93%为良性。对所有甲状腺结节患者应该仔细行临床评估，包括放射暴露史、甲状腺癌家族史、声音改变、快速增长、疼痛、吞咽困难等。

　　目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。对凡直径>1cm的甲状腺结节，均可考虑细针穿刺抽吸活组织检查(FNAB)。

　　对于甲状腺恶性结节的处理，以手术为首选。对于良性病变，以随访为主要手段，需每6～12个月复查一次，必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺FNAC检查。如果生长缓慢，或者变小，良性病变可能大，如果成长迅速，出现局部压迫症状，提示恶性可能性大。

　　甲状腺结节能不能吃碘盐？

　　即使发生甲状腺结节，一般也不需要禁碘，别吃太多含碘食物即可。也可以检查一下尿碘，看看体内的碘营养状况如何。

　　甲状腺结节如果伴有甲亢

　　别吃含碘高的食物，食盐选择无碘盐。甲状腺功能控制到正常水平以后，可以偶尔吃点带鱼、小黄鱼等含碘低的海产品。

　　甲状腺结节如果伴有甲减

　　最好查个尿碘，如果尿碘很高需要低碘饮食，少吃海产品；如果尿碘较低，可以适当摄入含碘丰富的食物。

　　甲状腺结节手术后

　　如果是甲状腺全切或次全切，对碘摄入没有太大要求；如果还残留甲状腺组织，如何吃含碘食物，就和上面说的手术前的情况是一样的。

　　随着甲状腺结节的不断增大，患者脖子凸显出特别明显的肿块，还会慢慢出现精神抑郁、烦躁易怒、失眠多梦等情绪变化。当甲状腺结节疾病恶化，肿块迅速增大，气管被压迫时，还会出现呼吸困难的症状，重症患者可能有窒息危险。甲状腺结节钙化与甲状腺癌密切相关，砂粒样的甲状腺结节钙化转变为恶性肿瘤的几率非常大，严重的还可能引发癌变（如乳头状甲状腺癌）。

　　甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。不管什么疾病，都希望一次性的治好，可是甲状腺结节不但发病率高，复发率也很高。有许多甲状腺结节患者并不是初次发病，在临床众多病例中发现，有的患者甚至反复复发过五次，这不仅给患者的身心健康带来了严重损害，且数次的治疗费用也给患者带来了沉重的经济负担。

　　甲状腺结节发病原因

　　遗传因素：家族中有甲状腺结节的患者患甲状腺结节疾病的几率比普通人要高。

　　食用含碘过多的食物：甲状腺结节是由于碘过多而导致的，长期食用大量含碘的海产品，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，就可能会引起碘过量。

　　检测技术：甲状腺结节高发的原因与检测技术也有一定的关系。以前做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。

　　压力的增大：随着人们生活压力的不断增大，女性容易发生内分泌的明显变化。导致女性朋友患甲状腺结节的几率是很高的。

　　怎么预防甲状腺结节？

　　尽量避免儿童期头颈部X线照射.

　　保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面.

　　针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐.但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素.

　　避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用.

　　积极锻炼身体，提高抗病能力.

　　甲状腺结节为何反复发作？

　　甲状腺结节的复发与自身体质、居住环境、饮食饮水等也有一定的关系，不合理的饮食很易导致疾病的复发，长期居住在对身体有危害的环境中，对患者病情恢复有危害。甲状腺结节复发主要和患者选择的治疗方法有关。

　　治疗不及时：不少甲状腺患者在结节发病多年甚至十几年后才着急进医院治疗，早发现，早预防，早治疗对治疗疾病更有帮助。

　　患者不重视：结节发病早期症状较轻，很多患者认为无需治疗，存在结节会消失的侥幸心理，结果拖延导致疾病加重，给治疗带来困难。

　　治疗不当：结节讲究合理系统正规及时的综合治疗，尤其是首次治疗对预后及疗效常起到决定性作用，建议前往正规专科进行治疗。同时治疗时千万不可自行的停药和减少药量。

　　如何避免甲状腺结节复发？

　　饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变，一定要控制碘的食用量，自己把握不准，可以咨询医生。饮食要以营养第一，每天充足的蛋白质、维生素、碳水化合物等，以高质量的为最佳。

　　甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。

　　因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。同时定期复查甲状腺B超也很重要。

　　甲状腺结节的复发难免对打击患者的积极性，但需要认识到，即使是复发的甲状腺结节，依然是有办法处理的。很多患者都认为，甲状腺结节只要手术切除完就行了，同时做好疾病护理工作很重要，复发的机率要看个人的身体体质，如果在饮食上能有很好的控制，复发的机率会很小。

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