老年人甲亢有“征兆” 老年甲亢的表现

　　甲状腺机能亢进，俗称“甲亢”，是甲状腺病态地分泌了过多的甲状腺激素，使甲状腺机能增高的一种病症。其典型表现是：食量大、易饥饿、体重减轻、怕热、多汗、心慌、手抖动、失眠、大便次数增多等。

　　“甲亢”从幼儿(幼儿食品)到老年都会发病，高峰在30到40岁之间，但老年人患“甲亢”的也不少，60岁以上的老年(老年食品)人约占甲亢病人总数的10%～17%。

　　由于老年人患了“甲亢”后的症状常常不是典型症状，比较隐蔽，所以许多人不能自我发现。老年人的“甲亢”症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。有人称之为淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”。以上症状常被误认为是衰老的表现而被忽视，也常常被怀疑是得了肿瘤。老年“甲亢”有时也常以单系统症状为主要表现，例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱，尤以心房纤颤多见；也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。消化(消化食品)系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10～20公斤，消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见，而便秘(便秘食品)者多。神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。他们多有手震颤症状，常与老年性震颤相混淆。老年“甲亢”患者中约有20%～30%的人甲状腺大小正常或难以摸到，甲状腺肿大者的结节性肿大居多，且很少有突眼等眼部征象，但会有眼睑下垂的现象。

　　银发族患甲状腺亢进之后，应该好好休息，加强营养，增加维生素摄取量，尤其应以b族维生素(维生素食品)的摄取为主。不要吃含碘食物，如海带、紫菜、鱼虾等，并根据医生的意见采用药物治疗或手术治疗。关于不要吃含碘食物这点，刚好与缺碘型的甲状腺亢进病人相反。

　　甲亢，是一种常见的内分泌系统疾病，对于从医40多年的医生来说，诊断一个甲亢并无困难，但诊断老年人的甲亢有时却并非易事。

　　老年甲亢的不典型表现。

　　3个多月前自感胸闷，上楼梯时有明显气短，适量跑步后心前区有一种心肌缺氧及缩窄的感觉，被迫停止活动才可缓解症状，但并无心前区疼痛及阵发性心悸、情感淡漠及兴奋、腹泻、怕热、食欲亢进及消瘦等症状，体温及血压正常，脉压无增宽，无突眼及甲状腺肿大，血管杂音阴性，心界不大，心率74次/分，律齐，无明显杂音，双手无震颤，动态心电图除有少许早搏外，无明显心肌缺血的客观依据。

　　尽管心电图基本正常，但按年龄及临床表现，首先考虑冠心病是无可非议的，经过一段时间的治疗无好转，令人感到困惑。我仔细琢磨，平素的心率在安静状态状态下一般多是窦缓，56次/分左右，按往日动态心电图记录，夜间最慢心率为48次/分，但近期心率多在74次/分左右，夜间最慢心率也有60次/分，发病后心率略有增加，虽然仍在正常范围，但这也是一项值得重视的诊断线索，凭这一点蛛丝马迹的体征，我抱着试探的心情抽血测了甲状腺功能，结果ft3、ft4均显著增高，tsh降低至0，确诊为甲亢，我如释重负，经药物治疗后症状荡然无存。

　　老年甲亢多数临床表现不典型，突眼及甲肿等体征也多不明显，常常以心律失常等症状首诊，误诊率可高达71.4%。有经验的医生对不明原因的心律失常、精神淡漠、消瘦等都会按常规测甲状腺功能，以确诊或排除甲亢，但以胸闷、气短为主要症状而又无房颤等心血管系统体征，心率在正常范围，更无突眼甲肿等的老年甲亢却是少见。

　　故当老年患者有酷似冠心病的症状就诊时，均应做心电图及动态心电图，注意心率变化，尽可能和既往资料加以对照，看心率有否增快，尤其是夜间心率，这点很重要，必要时做甲状腺功能检查，以免贻误甲亢或甲亢合并冠心病的治疗。

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