老年人甲亢的临床表现有哪些妊娠伴甲亢的临床特点是什么

2017-07-11 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：妊娠、生孩子是每一个婚后女性的必经之路。鉴于女同志在妊娠期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似，因此，给妊娠期甲亢的诊断带来了一定难度。

　　首先要明确老年人这个标准。关于老年人年龄的划分一般在发达国家及地区规定为65岁以上，在发展中国家及地区较多的规定为60岁以上。1980年12月亚太地区老年学会会议期间，世界卫生组织召开的工作会议上正式提出，在亚太地区以60岁以上为老年人，这个规定比较符合我国的情况。

　　本病是老年人的常见病，在内分泌疾病中居第二位，仅次于糖尿病。据统计约占甲亢患者的4.7%～17%，占住院总人数0.34%。其特点是症状不典型，有些甚至和成人甲亢表现完全相反，基本特点如下：

　　①发病较隐袭。

　　②甲状腺多不肿大或轻度肿大，肿大者约占1/3～1/2；但甲状腺结节的发生率较高。

　　③常突出某一系统的症状，尤其是心血管和消化道症状。其心血管症状心动过速不明显或仅轻度增加，约40%的患者心率在100次/分钟以下，11%的心率在80次/分钟以下，而心律失常(心房纤颤、室性早搏)和心力衰竭者更为常见，约占50%以上。甲亢控制后2/3的心房纤颤不能恢复正常。其消化系统症状非食欲亢进而是食欲减退，约占50%～60%，腹泻便频者占成人甲亢的80%，而老年甲亢仅30%有此症状。由于食欲减退，且见腹泻便频，患者常见恶液质状，易误诊为癌症。

　　④突眼和高代谢症候群较少。

　　⑤全身症状较重，消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷。

　　⑥实验室检查t4正常，但131碘摄取率增高，t3抑制试验呈不抑制反应。

　　妊娠、生孩子是每一个婚后女性的必经之路。鉴于女同志在妊娠期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似，因此，给妊娠期甲亢的诊断带来了一定难度。正常妊娠妇女，由于垂体前叶肥大，可出现甲状腺肿大，由于血中雌激素水平升高，使甲状腺结合球蛋白(tbg)升高，因之血清总t3、总t4也相应升高，加之妊娠期出现的心悸、多汗、怕热、胃纳增加等代谢增高症候群的出现等，这些与甲亢的表现都甚为相似，由于这些变化，临床上既会把正常妊娠误认为是甲亢，也可以延误真正甲亢伴妊娠的诊断。因此，妊娠伴甲亢的诊断较单纯甲亢诊断标准要适当提高。基本要求是：如体重不随妊娠时的月数而增加，休息时脉率在100次/分钟以上，四肢近端肌肉消瘦为可疑甲亢，检测ft3、ft4水平，如升高者可诊断为甲亢，但不应作摄131i率检查。如果同时伴眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区血管杂音和震颤，在排除其他原因所致甲亢或甲状腺毒症之后，可诊断为毒性弥漫性甲状腺肿(gravexs病)。

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