基于本病患者代谢亢进,血管扩张,散热加强,因而其皮肤多光滑细腻、温暖而湿润,并可见毛细血管扩张和蜘蛛痣。有些患者皮肤粘膜出现斑片状色素沉着,或有白癜风,偶见皮肤瘙痒者。毛发细而脆易脱落,或有斑秃征。其指甲脆薄、萎缩,或见反甲。指甲与甲床分离,其特点是指甲在甲床上的附着缘由正常的凸出光整的弧形,变为不规则的波状,污垢深嵌于指甲与甲床之间,形成锯齿状甲沟污垢线。有5%的病人出现胫前对称性粘液性水肿。
甲亢的病因:对于甲亢引起的原因大家可能知道是由于缺碘导致的,这只是其中的一个原因,那么导致甲亢的其他原因有哪些呢?下面就让我们一起了解一下相关的内容。
(一)免疫功能异常:目前对graves病的确切病因还不完全清楚,但近年来的研究提示本病为一种器官特异性自身免疫性疾病。在免疫方面,graves病最明显的体液免疫特征是患者的血清中可检测出甲状腺特异性抗体,即tsh受体抗体(trab),它是由甲状腺内b淋巴细胞产生的一种异质性免疫球蛋白。
(二)遗传因素:临床发现部分graves病有家族史。同卵双生相继发生graves病者为30%~60%,异卵双生仅为3%~9%。流行病学调查也发现,graves病者亲属中另一自身免疫性甲状腺疾病,即桥本甲状腺炎的比率和tsab的检出率均高于一般人群。这些都说明graves病具有遗传倾向。近年来在研究人类白细胞膜上组织相容抗原(hla)中发现,在白种人中h(hla)唱b8、日本人中hla唱b35、中国人中hla唱bw46为患病的相对危险因子。但graves病究竟是以单基因遗传,还是以多基因遗传,以及以何种方式遗传仍不清楚。目前尚无一种遗传学指标能够较准确地预测graves病的发生。对此还需要更多、更广泛的研究才能做出最后的结论。
(三)精神神经因素:不少学者认为,精神创伤在graves病的发生中起重要作用。部分患者在临床症状出现之前有明显的精神刺激或精神创伤史。不过,精神因素引起graves病的确切机制尚不清楚。有人认为由于目前已经明确graves病存在免疫系统功能紊乱,因此精神因素如能引起甲亢也是通过免疫系统而发生的。精神创伤后出现graves病的机制是通过中枢神经系统作用于免疫系统而形成的。精神因素使中枢神经系统去甲肾上腺素水平降低,促肾上腺皮质激素释放激素分泌增多,使acth及皮质醇分泌增多,从而免疫监视功能降低,b淋巴细胞增生和分泌tsab增多,进而导致graves病的发生。也有人认为精神因素在本病的发生中仅占次要地位。因为graves病起病缓慢,精神创伤后突然发病可能是由于原有疾病突然加重或被引起注意,而非graves病发生的直接原因。
(四)其他因素:本病多见于女性,特别是青春期、妊娠期和更年前期。故有人认为本病的发生与性腺功能有关,是雌激素分泌紊乱的结果。雌激素有抑制甲状腺激素的生理作用,雌激素增多可能使甲状腺代偿性增生。如果脑垂体唱甲状腺轴对这种反应过于强烈或持续存在,就有可能导致graves病的发生。
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