甲状腺功能亢进症及病理 不宜用手术治疗甲亢的情况

　　中医

　　瘿气多因情志内伤，阴虚气郁，使痰气互结，化火伤阴而成。以颈前肿大，善饥消瘦，急躁心悸，畏热多汗，手颤，眼突等为主要表现的瘿病疾病。

　　西医

　　甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床上以弥漫性甲状腺肿伴甲亢和结节性甲状腺肿伴甲亢占绝大多数。

　　中医

　　中医将本病归于“瘿瘤”范畴，其发病原因首先在于患者素体阴亏，肾阴不足，水不涵木，肝阴失敛。在此基础上，复遭情志失调，精神创伤所致。

　　西医

　　目前认为本病的发生主要与自身免疫反应有关，其证据有：①患者存在多种抗甲状腺细胞成分的抗体。这种抗体可以通过胎盘组织，引起新生儿甲亢；在甲亢治疗后该抗体可持续阳性，从而导致甲亢的复发。②甲亢病人的血中有针对甲状腺抗原的致敏的T淋巴细胞存在，甲亢病人的淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可产生长效甲状腺刺激物(LATS)，PHA兴奋T细胞后再刺激B细胞，从而产生有兴奋腺作用的免疫球蛋白，引起甲亢。此外，还有一些证据表明，甲亢发病与机体免疫机制的紊乱有关。精神刺激，如长期悲哀、盛怒为本病的重要诱因。

　　手术可否治疗甲亢

　　手术是治疗甲亢的一种方法。但不同类型的甲亢，手术治疗的方式有所不同。

　　(1)毒性甲状腺腺瘤是将毒性腺瘤切除，腺瘤以外的正常甲状腺组织予以保留。

　　(2)甲状腺癌引起的甲亢，一般切除的甲状腺组织较为广泛，并尽量清除癌性组织。

　　(3)毒性结节性甲状腺肿手术切除组织的多少要看病变部位和范围，可以有多有少，但一般切除的比较多，甚至大部分切除。

　　(4)毒性弥漫性甲状腺肿手术切除大部分甲状腺组织(也称甲状腺次全切除术)，只留下小部分甲状腺组织。

　　甲亢在何时需要采取手术治疗

　　一般的甲亢病人，经药物治疗能较好地控制，但有些患者药物难以控制，或较易复发。有的患者甲状腺明显肿大，且症状比较严重，有压迫症状；有的合并妊娠早期而不适宜用药物治疗；有的甲亢病人在药物治疗期间，甲状腺突然增大，则怀疑有恶变可能；有的病人性格不稳定，难以坚持长期服药；有的病人宁愿受短期痛苦，以求得迅速治愈；有的病人家住偏僻农村或山区，难以经常随诊和进行甲状腺功能检查；有的合并周期性麻痹，药物过敏；尚有异位甲状腺(如胸骨后甲状腺)、毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、甲状腺癌或可疑甲状腺癌等。所有这些，最好采取手术治疗，手术治疗效果迅速，治愈率可达90%～95%，且复发率低。

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