母亲患甲状腺功能亢进时新生儿有何表现 甲亢患者为啥眼睛会突

　　促甲状腺素受体抗体（TRAb）是Graves病甲亢的致病因素。孕妇的TRAb转运到胎儿可使新生儿患甲亢。在孕期服抗甲状腺药，可使胎儿的甲亢得到治疗。Graves病孕妇所分娩的新生儿甲亢只占1％一2％。

　　甲亢极严重时，可致胎儿和新生儿心力衰竭，甚至死亡。胎儿甲亢可促进骨发育，使颅缝早期闭合。出生后临床表现为多汗、心率快、呼吸快、易兴奋、多动、腹泻。在新生儿有原因不明的心率快、体重增加不良和低出生体重时，应疑有新生儿甲亢，需进行检查。

　　病孕妇用抗甲状腺药治疗时，孕妇和胎儿的FT4呈正相关，孕妇的甲亢被控制时，胎儿也不患甲亢。但TRAb值高且生后母亲的抗甲状腺药被中断时，则发生甲亢。测定Graves病孕妇妊娠末期的TRAb值，在-定程度上可预测新生儿是否患甲亢。

　　病孕妇既往有经外科手术和131碘治疗者，即使甲亢缓解，体内也保留有TRAb，TRAb呈高值时，胎儿也可发生甲亢。这类病例，因FT4不能成为胎儿甲状腺功能指标，易漏诊。用孕妇的甲状腺功能不能推测胎儿是否患甲亢时，如胎儿心率持续超过160／min，则患甲亢的可能性大。

　　对症处理 为保持孕妇甲状腺功能正常，应调整抗甲状腺药的使用剂量，使孕妇FT4值保持在正常值的上限。孕妇有外科手术和131碘治疗既往史，诊断为甲亢时，要给孕妇用抗甲状腺药，如孕妇患甲减，要并用

　　新生儿期有明显甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg／(kg·d)或他巴唑0.5-lmg／(kg·d)，因此药数日后才发挥作用，可用速效的Lugol液(10%碘比钾)l滴(碘8mg)，每8小时1次，2日内症状未改善者，加用心得安2mg／(kg·d)。抗甲状腺药可持续用3个月。

　　甲亢患者为啥常会伴有突眼呢?河南中医学院第一附属医院副主任医师冯志海说，回答这个问题，首先要弄清突眼的病因。

　　就突眼原因而言，有许多种，炎症、肿瘤、外伤等均可引起。然而，甲亢并发突眼是多见的。甲亢引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。

　　甲亢突眼多数与甲亢同时发生，但又有部分患者却在甲亢缓解、或治愈甲亢后、或发生甲减后，突眼出现、加重或恶化。如用西药他吧唑等治疗，病情好转了，但突眼却加重了，又如甲亢以131碘治愈了，甚至出现甲减了，可是突眼却加重了，甚至形成恶性突眼。

　　还有部分人没有出现过甲亢，却出现了突眼。冯志海说，临床治疗突眼最多的是皮质激素，如强的松等，有一定疗效，使用方便，价格便宜。但其作用慢、病程长、副作用多。其他免疫抑制剂，如环色素A、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大。其他方法，如对严重突眼放疗，换血疗法甚至手术疗法等，疗效尚不能十分肯定。也有用云克治疗者，除能改善一些症状外，对突眼没有明显的作用。

　　其实，中医在辨证治疗甲亢方面副作用少，疗效值得肯定。

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