一、血清TSH检测
对于血清TSH水平低的病人,应追踪检查。对TSH水平低于0。105mU/L时,应疑有甲亢。TSH低于正常范围,但仍可检测出的病人,应在3个月后复查,连续两次TSH低于正常值才能诊断亚临床甲亢。
二、血清甲状腺激素测定
应检查血清TT4、FT4(或指数),TT3或FT3以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。如果血中甲状腺激素水平正常,同时TSH水平低下,即提示亚临床甲亢,应数月后复查血清TSH,排除暂时性TSH受抑制。如果甲状腺自身抗体为阳性,则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在。
三、其他
1、血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时,以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。
2、TSH对促甲状腺激素释放激素(TRH)反应迟钝或缺乏,提示亚临床甲亢。
3、核素扫描有高功能显影区时,有助甲状腺功能自主性结节的诊断。
一、心脏损害
1、休息时,心脏舒张期灌注受损,活动时左室射血分数增加,活动耐量明显下降。经β肾上腺受体阻滞药治疗后,可有所改善。
2、心率加速,房性心律失常,如期前收缩。
3、超声心动图检查可见左心室肥厚。
二、骨骼代谢异常
1、妇女绝经后的早期,处于骨密度丢失的高危状态,因而无论是亚临床甲亢还是明显甲亢,都将增加绝经后的骨质疏松。在临床甲亢病人,骨吸收的增加可能会引起高钙血症,但更常见的是骨密度的下降,皮质骨比骨小梁受影响更为严重。
2、亚临床甲亢对绝经前的妇女和男性的骨骼代谢影响,未见有肯定意义的报道。
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