一、血清TSH检测
对于血清TSH水平低的病人,应追踪检查。对TSH水平低于0。105mU/L时,应疑有甲亢。TSH低于正常范围,但仍可检测出的病人,应在3个月后复查,连续两次TSH低于正常值才能诊断亚临床甲亢。
二、血清甲状腺激素测定
应检查血清TT4、FT4(或指数),TT3或FT3以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。如果血中甲状腺激素水平正常,同时TSH水平低下,即提示亚临床甲亢,应数月后复查血清TSH,排除暂时性TSH受抑制。如果甲状腺自身抗体为阳性,则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在。
三、其他
1、血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时,以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。
2、TSH对促甲状腺激素释放激素(TRH)反应迟钝或缺乏,提示亚临床甲亢。
3、核素扫描有高功能显影区时,有助甲状腺功能自主性结节的诊断。
1、骨质疏松的治疗
对骨质疏松可以用雌激素替代和二膦酸盐治疗。
2、心动过速的治疗
心动过速时可用β受体阻滞剂。
3、TSH抑制的治疗
对于亚临床甲亢的低TSH水平是否需要治疗是有争论的,如果患者存在骨质疏松或心房纤颤时,可进行抗甲状腺药物治疗,应用小剂量的甲巯咪唑(他巴唑)、或丙基硫氧嘧啶,将血清TSH维持在正常水平。两个小规模研究发现,抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处。
4、对于甲状腺激素替代治疗的甲状腺功能减退
如果出现TSH水平降低,应减少甲状腺素的剂量,4~6周后复查TSH,直至血清TSH水平正常。
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