正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似甲亢的临床表现。心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等症状,在妊娠和甲亢中均可见到。
轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中,重度甲亢以及症状未控制者的流产率、早产率及围生儿死亡率增高。妊娠对甲亢影响不大。相反,妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。妊娠合并重度甲亢时,由于妊娠可加重心脏的负担,从而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。
妊娠合并甲亢在治疗方面,应注意以下两点:
1、新生儿管理
对甲亢孕妇分娩的新生儿,需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢,并作甲状腺功能检查。新生儿甲亢可在出生后立即出现,或者1周后才出现。新生儿甲亢的治疗,包括他巴唑每日0.5~1mg/kg,或丙基硫氧嘧啶每日5~10mg/kg,分次服用,并加用复方碘溶液,每次1滴,每日3次。有心力衰竭者应用洋地黄,激动者应用镇静剂。
2、手术治疗
因妊娠期甲亢手术难度较大,如需手术,最好在妊娠中期进行。术前应给予碘剂7~10天。术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,并且手术易引起流产和早产。
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