甲亢性肝损害有哪些典型症状 需要做哪些化验检查

　　甲亢性肝损害大多无明显的特征表现，与甲亢性心脏病、肌病、眼病有很大差别， 在甲亢控制后的短期内肝功能即能恢复；即使合并PBC, 经抗甲亢治疗后， 肝功能也有不同程度的好转。甲亢性肝损害临床症状较轻微， 多表现为轻度的消化障碍， 如厌油、纳差、腹泻、乏力、肝区不适或隐痛、肝肿大， 查体发现肝区压痛或叩击痛；也可以无肝损害症状， 只表现为甲亢症状。严重者可出现黄疸， 如瘙痒， 尿黄， 球结膜、全身皮肤黄染， 肝脾肿大， 肝功明显异常， 丙氨酸转氨酶（ ALT） 明显升高等。很多学者认为甲亢性肝损害与患者年龄、病程及病情关系密切， 即甲亢性肝损害多见于甲亢病程长、年龄大而病情较重又长期未得到合理治疗的病例。对年龄较大、病程较长、病情较重的甲亢患者应重视肝脏功能检查， 必要时应予积极护肝治疗。

　　一 诊断 具备以下四项者甲亢性肝损害诊断成立：

　　1.根据典型的临床症状、体征及甲状腺功能检查以明确甲亢诊断。

　　2.肝功能检查具备下列一项或以上者：（1）ALT 及AST 升高；（2）AKP 升高；（3）γ- GT 升高；（4）TB 或（和）DB 升高；（5）总蛋白或（和）白蛋白下降；（6）肝肿大；（7）黄疸。

　　3.除外其它原因所致肝功能损害及肝肿大。

　　4.甲亢控制后， 肝功能及肝肿大恢复正常。

　　二 鉴别诊断 甲亢性肝损害需与甲亢合并病毒性肝炎及甲亢合并药物性肝损害相鉴别， 尽管同样表现为肝功能损害， 但各有特点。

　　1.病史： 前者可出现在甲亢病程的任何时期， 多有较明显的流行病史（如有与肝炎病人密切接触史等），与甲亢轻重程度无关，后者多见长期未经正规抗甲状腺药物治疗或多为病情严重的患者；

　　2.症状： 前者除有甲亢表现外，消化系统（食欲不振， 厌油腻食物等）症状明显，而后者即使有肝损害，食欲多无减弱甚而亢进；

　　3.实验室检查： 前者肝炎病毒标志物多为阳性，而后者多为阴性，这点可作为重要的鉴别依据。

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