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甲亢手术中损伤喉上神经的表现是什么 甲亢甲状腺次全切除术中大出血怎么办

2017-06-30 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺下动脉出血时,盲目的止血动作很容易损伤喉返神经,必须特别小心,必要时可在外侧结扎甲状腺颈静脉干。损伤甲状腺静脉干不但会引起大出血,还可产生危险的空气栓塞。

  喉上神经外支(运动支)与甲状腺上动脉平行且十分靠近,如在距上极较远处大块结扎甲状腺上血管时,就可能将其误扎或切断,引起环甲肌麻痹,声带松弛,声调降低。在分离上极时也有可能损伤喉上神经的内支(感觉支),使患者喉粘膜的感觉丧失,咳嗽反射消失,在进流质饮食时易误吸入气管,甚至发生吸入性肺炎。由于喉上神经外支损伤的临床症状不太明显,易漏诊,其发生率远比想象的要多,对此应引起更大的注意。熟悉神经的解剖关系,操作细致小心,在紧靠上极处结扎甲状腺上血管是防止喉上神经损伤的重要措施。

  由于甲状腺血运丰富,尤其当术前服碘不足或手术时操作不细致,则可致严重出血,此时切忌慌乱钳夹,否则极易损伤喉返神经和甲状旁腺,若在甲状腺上动脉出血时,动脉的近侧端回缩,位置又深,止血极为困难,此时应先用手指压迫或以纱布填塞出血处,然后迅速分离上极,将其提出切口,充分显露出血的血管,直视下细心钳夹和缝扎止血。

  甲状腺下动脉出血时,盲目的止血动作很容易损伤喉返神经,必须特别小心,必要时可在外侧结扎甲状腺颈静脉干。损伤甲状腺静脉干不但会引起大出血,还可产生危险的空气栓塞。因此应立即用手指或湿纱布压迫出血处,倒入生理盐水充满伤口,将患者之上半身放低,然后再处理损伤的静脉。

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