心肝阴虚型甲亢的临床表现及治疗如何 治疗甲亢的中成药有哪些

　　本证的发病多因痰气壅结、化火伤阴所致。临床表现为：颈前轻度或中度肿大，质地柔软，表面光滑，心悸汗出，心烦少寐，手指颤动，眼干目眩，倦怠乏力，形体消瘦；舌质红，苔少，舌体颤动，脉弦细数。治当滋阴益精，宁心柔肝。方选天王补心丹合一贯煎加减，药用：人参5克，玄参15克，生地24克，麦门冬12克，天门冬12克，当归15克，白芍30克，柏子仁30克，五味子10克，辰砂05克(冲服)，茯苓30克，枸杞子15克，川楝子10克，钩藤15克。大便稀薄便次增加者加山药15克，白术10克，苡仁30克，麦芽20克；腰膝酸软者加龟板10克，桑寄生30克，菟丝子30克，川牛膝12克；气血两虚者加黄芪30克，阿胶10克；心悸较甚者加酸枣仁30克，煅龙骨30克，远志10克。

　　治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下：

　　1.复方甲亢膏

　　组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。

　　适应症：轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。

　　用法用量：上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。

　　疗效：治疗50例，症状、体征缓解好转率为90.9%，基础代谢率下降有效率为62.5%，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成。〔余永谱，等.浙江中医杂志1980；(8)∶360〕

　　2.复方甲亢宁片

　　组成：夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。

　　适应证：主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。

　　用法用量：上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程。

　　疗效：用本方片剂治疗甲亢指数简化方案t1>10者30例，最长服药6个疗程，临床治愈11例，显效14例，好转4例，无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中tt3浓度的作用，其药理机制可能为：一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用，利用此中药复方的双向免疫调节作用，重建人体免疫系统的稳定性。

　　3甲亢丸

　　组成：橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，三棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。

　　适应证：因内伤七情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤。

　　用法用量：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。

　　疗效：以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90丸，最多服药180丸。

　　药物研究表明：本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药，碘是合成甲状腺素(th)的一个要素，在一定剂量限度内，th的合成量随碘的剂量增加而增加，倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制th的释放。甲亢病人在碘剂治疗后，由于th的合成与释放受到抑制，血中th水平很快下降，甲亢症状便迅速开始缓解。

　　4昆明山海棠片

　　用法用量：甲组20例，每日服本品6片(相当于生药2.6克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4～8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率<90次/分，血清t3、t4降至正常)19例，乙组全部缓解。两组治疗后的血清t3、t4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降，统计学处理均有显著性差异(p<0.05～0.01)。

　　5甲亢灵片

　　组成：夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。

　　适应证：甲亢阴虚阳亢型。

　　用法用量：治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。

　　疗效：治疗组150例，对照组75例。结果两组分别治愈26、14例，显效89、36例，有效23、17例，无效12、8例，总有效率为92%、89.3%。心率、基础代谢、tt3、tt4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(p<0.01)。

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