放射性碘治疗甲亢能否致癌 怎样治疗甲亢性心脏病

　　临床应用本疗法约30余年，白血病和甲状腺癌的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。有一组资料表明，131碘治疗组22714例甲状腺癌的发生率为0.5%，外科手术组11732例为0.5%，抗甲状腺药物1238例为0.3%。国内131碘治疗甲亢近6万例中，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率，且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关尚无定论。由于年轻患者对辐射较敏感，所以，131碘治疗后甲状腺癌的发生率较高。为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他方法为宜。

　　甲亢性心脏病多见于病情较重，病程较长，以及年龄较大的甲亢患者。除存在甲亢的表现外，还存在心律失常、心脏扩大、心力衰竭等一系列病变，其心脏病变的原因是由甲亢所引起。临床发病率高，约占甲亢病人的5%～10%。

　　其治疗除迅速控制甲亢外，临床上与治疗相应的心脏病变无很大差异。控制甲亢可采用放射性碘治疗，事先用抗甲状腺药物3～6个月，耗竭腺体内激素贮存，可减少心脏病的变化。严重病例需立即控制病情者，可采用放射性碘、抗甲状腺药物和碘化钾联合治疗。在治疗中或甲亢控制后心房颤动未见好转者，可考虑使用安他心、心律平等以控制房颤，如不奏效，应试用奎尼丁或电转复。早搏频发者，可给予慢心率或心律平。有房室传导阻滞者，忌用β受体阻滞剂和洋地黄类药物。心率过慢者，可加用阿托品、异丙肾上腺素等。

　　心力衰竭者，在控制甲亢的同时，可按心力衰竭的一般处理原则进行治疗，据情使用利尿剂和强心剂如速尿、双氢克尿噻、西地兰等。在用药期间，一定要密切观察病情变化，以防出现洋地黄中毒现象。

　　利血平和胍乙啶可降低心率和改善躁动，但应注意体位性低血压。心得安作用较快，对心动过速和激动有缓解作用，但有抑制心肌收缩的作用，故对心衰患者禁用。

　　一般情况下，甲亢得以缓解，心脏病变可以消失或减轻。

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